早期肺康复对慢性阻塞性肺疾病急性加重的临床效果研究*

徐志云，刘 华

（1 南通市第二人民医院急诊内科，江苏226002；2 南通大学附属医院呼吸与危重症医学科）

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一种气流阻塞进行性加重疾病，COPD 急性加重（acute exacerbation of COPD，AECOPD）和反复发作导致患者肺功能进行性下降[1]。目前，对AECOPD 肺早期康复的作用和地位还未得到足够重视[2]。肺康复（pulmonary rehabilitation，PR）是一种成熟的结构化和多学科治疗方法，包括患者评估、体能训练和周围肌肉强化、职业治疗、患者教育、戒烟干预、营养干预和社会心理支持等[3]。本研究选取我科 2017 年 11 月—2018 年 5 月诊治的 AECOPD患者46 例，探讨早期肺康复的临床疗效与安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 AECOPD 患者46 例，采用随机数字法随机分为观察组和对照组各23 例。两组性别、年龄分布、血气分析指标（PaO2、PaCO2、pH、SB、AB）、体质量指数（BMI）、吸烟患者占比、血氧饱和度（SPO2）、病原体分布等比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。见表 1。纳入标准：（1）COPD诊断标准符合《慢性阻塞性肺疾病防治全球创议》2017 版[4]，且处于急性加重期；（2）无其他脏器重大疾病；（3）患者及其家属签署知情同意书，能配合完成康复治疗。排除标准：（1）既往在COPD 稳定期不能进行轻微运动或完全卧床者；（2）呼吸衰竭使用呼吸机辅助通气或其它锻炼禁忌证者；（3）既往有器官移植史者。

表1 两组患者一般资料比较 例（%）

1.2 方法 对照组入院第2 天开始根据病情采用抗生素、祛痰剂、支气管扩张剂、激素等常规治疗。观察组自入院第2 天起在常规治疗的基础上，接受为期7 天的肺康复治疗，出院后继续居家康复。具体方案：（1）肺康复第1 天：使用主动循环呼吸技术（active cycle of breathing techniques，ACBT）对患者进行呼吸训练，每天2 次，每次15 min。……