骨化三醇联合雷公藤多苷治疗IgA 肾病效果观察

黄 平

（苏州大学附属常熟医院/常熟市第一人民医院肾内科，江苏215500）

IgA 肾病是我国最常见的原发性肾小球疾病，病理表现为肾小球系膜细胞增多及系膜基质增生，系膜区可见以IgA 为主的免疫球蛋白沉积[1]。临床表现以血尿为主，同时伴有不同程度蛋白尿、高血压及肾功能异常，最终导致终末期肾病的发生[2]。有研究证实，IgA 肾病中存在T 细胞紊乱，Th1/Th2 平衡向Th2 偏移，从而促进B 细胞活化，使得糖基化异常的IgA 增多。骨化三醇作为免疫调节剂，可能通过促进调节性T 细胞的分化而缓解大鼠IgA 肾病进展[3-5]。黎磊石等[6]研究揭示，雷公藤具有显著的抗炎和免疫抑制作用，能抑制系膜细胞增生，维持肾小球基底膜的电荷状态，可以有效阻止蛋白流出，具有减轻肾小管萎缩、肾间质纤维化，改善肾组织慢性炎症状态等作用。因此，雷公藤多苷已成功应用于IgA 肾病等许多免疫性疾病的治疗[7-8]。本研究选取2016 年1 月—2018 年12 月我院收治的60 例IgA 肾病患者，探讨骨化三醇联合雷公藤多苷治疗IgA 肾病的疗效，为临床选择治疗方案提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 IgA 肾病患者60 例随机分为对照组和观察组各30 例。对照组中男性17 例，女性13例；平均年龄 42.0±11.1 岁，病程 34.0±15.2 月。观察组中男性 16 例，女性 14 例；平均年龄 43.2±12.1 岁，病程37.7±15.8 月。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：（1）经肾穿刺活检证实，符合世界卫生组织制定的原发性IgA 肾病诊断标准[9]；（2）24 h 尿蛋白为 1～3.5 g；（3） 签署知情同意书。排除标准：（1）狼疮性肾炎、抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）相关性小血管炎肾损害、过敏性紫癜肾炎、乙肝相关性肾炎、糖尿病肾病等继发性肾病；……