门静脉系统血栓形成2例并文献复习

林艳虹，李倩

(皖南医学院弋矶山医院急诊内科，安徽 芜湖 241000)

门静脉由肠系膜上、下静脉与脾静脉共同汇合而成，在肝脏血供中占比70%～80%。门静脉血栓可与肠系膜/脾静脉血栓同时发生[1]，门静脉系统血栓形成 是一种可在任何年龄发病的临床少见危重症，患病率因人群基本特征不同而存在较大差异[1-5]。起病隐匿，进展快，病死率高。据病情及病程有急、慢性之分[6]，有腹痛或腹水等症状通常归类为急性；发现门静脉侧支或门静脉曲张超过1～3个月的常属于慢性[5]。据静脉管腔的阻塞程度分为完全性/不完全性。按病因又分为继发性与原发性，前者更多见，肿瘤侵犯或压迫门静脉，胰腺炎炎症级联反应、凝血因子消耗、内分泌功能紊乱，腹部外伤、手术致血小板功能及活性改变，血液系统凝血因子缺乏，服用药物(抗肿瘤药物、避孕药、止血药)等致门脉系统血流缓慢、血液高凝、血管内皮受损是常见的易栓因素。本病早期诊断困难，误诊率高，常于确诊时已出现受累肠管坏死、急性腹膜炎、感染性休克甚至死亡等不良结局。因此，联合多中心、多学科超早期确诊并及时有效的对症措施，是改善不良预后的关键。本文将我院近期收治的2例病例进行回顾总结，并结合相关文献复习报道如下。

1 临床资料

患者1，男，51岁，2019年9月11日上午因“腹痛、腹胀3 d”就诊，查腹部B超:肝脏回声改变；胆囊炎；胰腺轻度肿大伴回声改变，考虑胰腺炎可能；脾脏轻度肿大；腹膜后未见明显异常，无腹水。……