右美托咪定复合舒芬太尼用于小儿尿道下裂矫治术后镇痛临床观察

苗 琼，张军辉，李彦鹏，成黎明

（昆明市儿童医院 麻醉科，云南 昆明 650034）

尿道下裂为先天畸形，手术较为复杂，一般在婴儿期以后手术，术后患儿由于疼痛，哭闹不合作、躁动等，影响伤口愈合，不利于术后康复，相关研究指出，术后需要完善的术后镇痛及适度镇静有助于术后康复[1]。小儿术后镇痛采用静脉自控镇痛，血药浓度维持相对恒定，是小儿术后中重度疼痛治疗的主要方式，常用阿片类镇痛药[2]。本组观察2018年1月-2018年7月期间，60例尿道下裂矫治术患儿，右美托咪定（dexmedetomidine，Dex）复合舒芬太尼术后静脉自控镇痛的效果，现报告如下。

资料与方法 一、一般资料 选择在全身麻醉复合骶管阻滞下行尿道下裂矫治术患儿60例，排除试验药物过敏史、肝肾功能异常、心血管疾病、精神病史。年龄1～10 岁，体重10～40kg，ASAⅠ～Ⅱ级，根据术毕给予静脉自控镇痛方法，随机分为两组，舒芬太尼组（S 组）30例，右美托咪定组（SD 组）30例。S 组患儿年龄1～9 岁，平均（3.9±1.5）岁，体重10 ～40kg，平 均（17.5±7.2）kg，平均手术时间（142.5±24.2）min，SD 组患儿年龄1～10 岁，平均（3.8±1.6）岁，体重10～39kg，平均（17.4±6.9）kg，平均手术时间（142.0±28.5）min。2 组患儿的年龄、体重、ASA 分级和手术时间等基本资料，差异无统计学意义。

二、麻醉方法 所有患儿术前常规禁食禁饮入室后常规监测ECG，Bp 和SpO2，3%～4%吸入七氟醚入睡，开放外周静脉，舒芬太尼0.15μg/kg，咪达唑仑0.1mg/kg，左侧卧位行骶管阻滞，穿刺成功，缓慢注入0.8%利多卡因+0.25%罗哌卡因混合液1mL/kg，改平卧位，停七氟醚吸入，静脉泵入Dex 1μg·kg-·1h-1，骶管阻滞显效开始手术，手术结束给予静脉自控镇痛5d。

三、静脉自控镇痛方法 S 组：舒芬太尼6μg/kg（1.2μg·kg-1·d-）1＋昂丹司琼0.5mg/kg，SD组：舒……