实时剪切波弹性成像技术在糖尿病肾病患者肾功能评估中的临床价值分析

裘思英 姜泽雯 吴赤球 陈多多

1 武警浙江省总队医院特检科, 310051 浙江 杭州； 2 武警浙江省总队医院门诊部, 310051 浙江 杭州

糖尿病肾病(diabetic kidney disease, DKD)是糖尿病严重的微血管并发症之一，DKD患者肾功能损害的延迟检出及治疗可导致肾功能衰竭，进而增加糖尿病患者死亡率[1-2]，早期、准确检测肾脏功能情况对于DKD的临床治疗及预后至关重要。常规超声成像可通过肾实质回声、肾形态学(如长度、体积等)参数等对肾病进行评估，但对糖尿病肾病、慢性肾病等的敏感度、特异度均较低[3]。实时剪切波弹性成像(shear wave elastography, SWE)利用剪切波使感兴趣区中的目标组织变形或移位，通过目标组织的动态位移估算其弹性、硬度[4]。SWE已应用于肝纤维化、脂肪肝的诊断中，且肝组织弹性和组织病理改变之间存在相关关系[5-6]；同时，SWE在肿瘤(如前列腺癌、乳腺癌、肺癌等)检测方面也具有很高的准确性，有助于区分良、恶性病变[7-9]。目前，关于SWE评估DKD患者肾功能改变的相关研究报道罕见，本研究通过分析DKD患者的SWE参数杨氏模量值与99mTc-DTPA肾动态显像检测肾功能的差异及相关性，探讨SWE在DKD患者肾功能评估中的临床价值。

1 资料与方法

1.1 临床资料

收集我院2016年6月至2019年5月DKD患者62例及肾功能正常者14例，肾功能正常(即对照组)男8例、平均年龄(53.3±10.2)岁，女6例、平均年龄(55.6±13.8)岁，DKD组男35例、平均年龄(54.4±16.8)岁，女27例、平均年龄(55.7±17.6)岁，根据尿白蛋白排泄率(urinary albumin excretion rate, UAER)分为早期肾病组21例、临床肾病组24例及尿毒症组17例。纳入标准：所有DKD入组对象均符合糖尿病及糖尿病肾病诊断标准，临床、超声等资料完整。……