29 354例院前急救病例流行病学特征分析

侯跃辉 梁小裕 王 鑫 凌巧巧 郭功略 牟立成

1 台州恩泽医疗中心(集团)恩泽医院急诊科，318050 浙江 台州； 2 台州市急救中心，318050 浙江 台州

院前急救(pre-hospital emergengcy care)是急诊医疗体系(EMSS)的重要组成部分，是指危、急、重症患者从发病现场到达医院前的医疗急救和快速转运，高效的院前急救可减少患者的病死率和致残率[1]。掌握院前急救患者的出车高峰和疾病谱分布，对于合理调配急救资源和提升急救医护人员的救治水平具有重要意义。本研究对样本地区的29 354例院前急救病例进行回顾性分析，探索该地区院前急救病例的流行病学特征，为相关部门合理规划急救资源提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 数据来源

从样本地区急救中心数据库中提取2018年8月1日至2019年7月31日期间所有院前急救病例名单及相关数据，共计29 541例，经专人统计处理后，剔除空返病例(包括到了现场患者拒绝，且自行送医院的病例)138例，数据缺失病例49例，最终纳入研究的有效病例为29 354例。

1.2 方法

应用SPSS 21.0对数据进行统计分析。定性资料采用独立χ2检验；定量资料采用均值±标准差进行描述，组间比较采用方差分析，两两比较采用LSD-t检验；趋势性检验采用Cochran Armitage趋势检验法，以P<0.05为差异有统计学意义。院前急救患者每月各时间段急救病例数标准化计算公式为：均值标准化=每月各时间段急救病例数均值/总均值×100%。

2 结果

2.1 院前急救病例年龄及病死率分布情况

29 354例院前急救病例中，年龄最大为107岁，最小为3天，中位数为57岁，[50,60)岁病例构成比最高，为16.52%。男性18 027例，女性11 327例，性别比为1.59 ∶1。在794例死亡病例中，男性578例，女性216例，性别比为2.68 ∶1。两者的病死率分别为3.21%和1.91%，差异有统计学意义(χ2=44.625，P<0.001)，院前急救病例中男性病死率高于女性。随着年龄的增长，院前急救病例的病死率呈现逐渐上升的趋势，病死率从0.00%上升至4.51%，经Cochran Armitage趋势检验，有统计学意义(Z=164.257，P<0.001)。其中男性病死率从0.00%上升至6.64%(Z=126.508，P<0.001)，女性病死率从0.00%上升至2.59% (Z=59.621，P<0.001)。见表1 。

表1 29 354例院前急救病例年龄及病死率统计