兰索拉唑联合枸橼酸莫沙必利治疗绝经期反流性咽喉炎的临床效果 ??

黄易

【摘要】 目的：分析兰索拉唑联合枸橼酸莫沙必利治疗绝经期反流性咽喉炎的临床效果。方法：纳入2017年12月-2019年6月门诊治疗的200例绝经期反流性咽喉炎患者，随机分为对照组（n=100）与观察组（n=100），对照组给予枸橼酸莫沙必利治疗，观察组给予枸橼酸莫沙必利联合兰索拉唑治疗。对比两组症状评分及反流时间百分比。结果：观察组症状评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗前两组反流时间百分比对比，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后观察组反流时间百分比低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：绝经期反流性咽喉炎患者应用枸橼酸莫沙必利联合兰索拉唑治疗后，临床症状缓解更加理想，且反流时间能够得到有效控制，值得临床借鉴。

【关键词】 兰索拉唑 枸橼酸莫沙必利 绝经期 反流性咽喉炎

[Abstract] Objective： To analyze the clinical efficacy of Lansoprazole combined with Mosapride Citrate in the treatment of reflux pharyngitis during menopausal. Method： From December 2017 to June 2019， 200 cases with reflux pharyngitis during menopausal were enrolled in the experiment， and they were randomly divided into the control group （n=100） and the observation group （n=100）. The control group was treated with Mosapride Citrate， and the observation group was treated with Mosapride Citrate and Lansoprazole. Symptom scores and percentage of reflux time were compared between the two groups. Result： The symptom scores of the observation group were lower than those of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Before treatment， the percentage of reflux time was compared between the two groups， and the difference was not statistically significant （P>0.05）. After treatment， the percentage of reflux time in the observation group was lower than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Mosapride Citrate combined with Lansoprazole for patients with reflux pharyngitis during menopausal， the clinical symptom relief is more ideal， and the reflux time can be effectively controlled， which is worthy of clinical reference.

反流性咽喉炎在临床中的发生率较高，临床表现为咽喉异物感、声音嘶哑、慢性咳嗽等，多为刺激性干咳，且伴随咽痛、口臭及咽部黏性分泌物增多。目前，临床中尚无针对性治疗方法，仅依靠抗生素、雾化吸入、促胃肠动力等治疗，效果不佳。在诊疗过程中，明确诊断反流性咽喉炎至关重要。绝经期妇女常因内分泌失调而出现失眠多梦、易怒烦躁、咽部异物感，极易出现反流性咽喉炎漏诊情况。反流性咽喉炎主要是由于胃酸经胃食管反流至咽喉，对咽喉黏膜造成腐蚀所致。研究表明，选择抑制胃酸分泌及促进胃动力药物治疗反流性咽喉炎的效果较好[1]。因此，笔者针对兰索拉唑联合枸橼酸莫沙必利治疗绝经期反流性咽喉炎的临床效果进行探讨，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入2017年12月-2019年6月门诊治疗的200例绝经期反流性咽喉炎患者。纳入标准：（1）经喉镜检查确诊为反流性咽喉炎，病理改变为杓间水肿、假声带沟、环后区水肿红斑;（2）绝经期妇女，既往有胃食管反流病史;（3）咽喉异物感或癔球感。排除标准：（1）并发吸入性肺炎及肺间质纤维化;（2）咽部腫瘤。随机分为对照组与观察组，每组100例。对照组年龄46～53岁，平均（47.89±1.35）岁。观察组年龄45～52岁，平均（47.65±1.46）岁。两组年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究经医院伦理委员会批准，患者及家属知情并签署同意书。

1.2 方法

对照组采用枸橼酸莫沙必利治疗，枸橼酸莫沙必利片（鲁南贝特制药有限公司，国药准字H19990317）口服，5 mg/次，3次/d，饭前服用。

观察组采用枸橼酸莫沙必利+兰索拉唑治疗，枸橼酸莫沙必利用法用量同对照组;兰索拉唑片（成都华西药业有限公司，国药准字H20030658）口服，30 mg/次，1次/d[2]。

两组治疗时间均为6周，治疗期间禁止饮用酒、咖啡、浓茶等，禁食刺激性食物[3]。

1.3 观察指标及评价标准

（1）参照内科学中反流性咽喉炎症状评分对两组咽喉疼痛、吞咽痛、胃灼热、反酸及咽喉异物感进行评分，无症状为0分，轻度为1分，中度为2分，重度为3分[4]。（2）记录两组反流时间，计算反流时间百分比。反流时间百分比=反流时间/24 h×100%。

1.4 统计学处理

本次研究数据均采用统计学软件SPSS 20.0进行处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组症状评分对比

观察组症状评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组反流时间百分比对比

治疗前两组反流时间百分比对比，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后观察组反流时间百分比低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

咽喉炎在临床中的发生率较高，患者可出现明显的咽喉不适感，如异物感、肿胀及吞咽困难[5]。由胃食管反流导致的反流性咽喉炎较为特殊，主要因胃酸及胃内容物反复刺激咽喉所致[6]。对于反流性咽喉炎，临床常采用抗感染、清咽、促进胃肠动力等治疗方法，虽然可以抑制炎性反应，但无法彻底治愈疾病，因此需选择更加有效的治疗方案[7]。针对本病，应从根本上控制胃食管反流现象。促胃肠动力药物如枸橼酸莫沙必利在临床中被广泛应用，但单独使用此药容易出现疾病复发情况。因此，在临床治疗中需结合患者的实际病情，从个体化角度出发，通过联合用药以提升治疗效果[8]。

本研究显示，观察组症状评分均低于对照组（P<0.05）;治疗前两组反流时间百分比对比，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后观察组反流时间百分比低于对照组（P<0.05）。分析原因：莫沙必利属于一种促胃肠动力药物，可以促进胃肠道蠕动，使胃内容物尽快消化，并能减少胃液分泌，从而抑制反流现象，减少反流物对咽喉的刺激，缓解临床症状[9]。但停止服用莫沙必利后，疾病极易复发，且对于绝经期妇女而言，由于激素分泌水平失衡，内分泌处于紊乱状态，可使药物动力学受到明显影响。兰索拉唑是一种新型的质子泵抑制剂，对于反流性疾病具有显著的效果，可以选择性抑制分泌胃酸的壁细胞膜中的质子泵，并能通过中枢神经及外周体液调节以减少胃酸分泌，从而控制胃酸对食管、咽喉黏膜等部位的损伤[10]。同时，兰索拉唑可抑制胃窦G细胞释放的胃泌素，进一步控制对咽喉的刺激作用，且对于绝经期患者的治疗效果更加理想[11]。通过枸橼酸莫沙必利促进胃肠蠕动，促进食管内及胃内食物排空，防止食物滞留，减少反流情况[12];通过兰索拉唑减少胃酸分泌，防止胃酸反流对咽喉部造成损伤，药物合用效果理想。

综上，在绝经期反流性咽喉炎治疗中应用枸橼酸莫沙必利联合兰索拉唑，可有效缓解临床症状，控制反流时间，值得临床借鉴。

参考文献

[1]熊子云.雷贝拉唑联合莫沙必利治疗胃食管反流性咽喉炎的效果与安全性[J].中国当代医药，2019，26（20）：123-125，129.

[2]胡艺，刘菲，袁颖华.质子泵抑制剂兰索拉唑和奥美拉唑对胃溃疡患者MDA，SOD及NO的影响[J].现代生物医学进展，2017，17（17）：3274-3277.

[3]马秀梅.雷贝拉唑钠联合枸橼酸莫沙必利治疗反流性咽喉炎的效果分析[J].当代医药论丛，2020，18（2）：125-126.

[4]陈月红，马良，陈鉴.胃苏颗粒联合兰索拉唑治疗活动性胃溃疡临床观察[J].中华中医药学刊，2018，78（6）：1506-1510.

[5]郜元坤，李国义，张志敏，等.埃索美拉唑联合枸橼酸莫沙必利治疗反流性咽喉炎58例疗效观察[J].中国药业，2018，27（15）：73-75.

[6]陈艾明.267例兰索拉唑不良反应分析[J].解放军药学学报，2018，69（3）：284-285.

[7]王海英，高三明.兰索拉唑与法莫替丁治疗胃溃疡的疗效及安全性对比[J].山西医药杂志，2019，86（18）：1167.

[8]孙艳.柴胡疏肝散加减联合奥美拉唑治疗反流性咽喉炎疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2017，26（9）：997-999.

[9]孙刚，刘万里，白牧鑫.中西医结合治疗反流性食管炎临床观察[J].長春中医药大学学报，2017，33（6）：948-950.

[10]唐卫军.奥美拉唑、兰索拉唑和泮托拉唑治疗胃炎胃溃疡的疗效[J].中国医学创新，2013，10（10）：132-133.

[11]黄艺，梁冬泳，李洁明，等.兰索拉唑联合地塞米松鼓室注射治疗咽喉反流相关慢性分泌性中耳炎[J].中外医学研究，2018，16（9）：172-174.

[12]刘淑萍.莫沙必利联合黛力新治疗功能性消化不良效果观察[J].中外医学研究，2018，16（29）：133-135.

（收稿日期：2020-01-14） （本文编辑：李盈）