强化护理对感染科员工预防行为依从性影响

侯静涛

感染科是负责治疗医院收治的所有传染性及非传染性感染性患者，由于传染性疾病具备传染性，需要护理工作人员在实际工作中要加强防范措施，从而避免传染性病菌感染护理人员，使传染病毒进一步扩大。由于护理人员的防范意识决定着防范质量，需要对护理人员加强管理措施，从而使护理人员的标准预防行业规范意识不断加强，进一步提高依从性，使防护质量大幅度提高。笔者针对强化护理管理对护理人员依从性具有的影响，具体内容如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

笔者所在医院的感染科护理人员共12人，且均为女性，年龄范围在23-48岁之间，平均年龄为（35.5±12.5）歲，从事感染科护理工作3-28年，平均年限为（15.5±12.5）年。12名护理人员拥有的学历中，本科生9人，大专生与本科在读大专生共3人。成为主管护师护理人员4人，成为护师6人，护士2人。

1.2 方法

1.2.1 传统管理模式

感染科以往采取的管理模式是采取每季度学习最新标准预防规范，由护士长进行组织，每一年度对护理人员实施考核。在日常工作中，护士长会采取定期模式，抽查在护理人员在工作中的标准预防执行情况，再根据抽查结果找出护理人员存在的缺陷，再通过纠正缺陷使预防质量得到保证。

1.2 强化护理管理模式

（1） 创建标准预防管理小组

通过创建标准预防管理小组的方式加强护理管理工作，小组内成员包含科室主任、资深主任医师、护士长。所以成员明确自身职责，在实际管理工作中充分发挥自身作用。在实施强化护理管理工作前，小组成员要先提升自身具备的专业知识理论与专业技能，熟愁并掌握《基础护理技术服务规范》规范制度内容。在实际管理过程中，监督职能高度强化，根据科室具有的特点及护理人员实际的预防意识与水平制定培训内容。在掌握护理人员预防意识与水平中，要了解护理人员掌握的预防知识程度、工作中存在的问题，从而使制定的培训内容具有针对性、合理性。在安排护理工作任务时，也要根据护理人员的实际情况合理化安排，从而使管理质量得到提升。另外，小组内成员要建立考核制度与奖惩制度，建立考核标准，使奖金与护理工作绩效产生密切联系，对考核成绩优异者给予相应的奖励，从而使护理人员的工作积极性大幅度提升，进一步增强预防意识。

（2）系统培训具有针对性

预防行为与护理人员的预防相关知识与技能密切相关，要采取定期宣教及考核工作，使护理人员在宣教中掌握新预防规范，再通过考核了解护理人员的掌握程度，从而根据存在的问题制定针对性的培训措施，使护理人员的预防意识与技能不断提高。在实施时，小组要了解感染科护理人员自身实际情况，采取因材施教的培训方式，通过了解每位护理人员的专业、学历、经验等制定不同的培训内容，再根据相应的法规与规范、科室特点创建出培训教材。在实际培训时，需要再对培训计划进行研究，使培训计划更加完善。培训时，可以采取网络教学、集体授课、专家论坛、微信群宣教等多样化的培训方式，满足不同工作时段护理人员的培训需求。通过针对性的系统性培训，使护理人员全面性提升预防意识与技能，达到强化护理管理工作的目标。

（3）实施中改善存在的缺陷

在实施强化护理管理工作时，需要了解管理工作质量，可以采取定期组织自查与互查的方式，了解护理人员在标准预防方向存在的问题及隐患，再通过细致性分析，制定有效改善措施，使问题与隐患及时消除。在自查时，护理人员在完成每日护理工作后，对自己所完成的工作任务进行反思，通过反思找出存在的缺陷并记录缺陷。在互查时，管理小组需要采取每周一次以上的随机检查护理人员的工作情况，检查的内容包含：预防意识、预防知识掌握情况、手卫生实施情况、消毒隔离等内容。在每月的月末对月内存在的预防质量进行分析，主要以存在的问题为分析目标，小组内成员共同针对问题进行研讨并制定解决办法。另外，管理小组还要加强监督管理工作，对反馈意见调整管理策略。由于预防工作中存在常见、多发问题，需要注重此问题的监测工作，监测内容包含：护理人员防控意识与责任感缺乏、监管与培训力度较低、预防概念理解能力较差、技能掌握较差等内容。

1.3 效果评价与结果

1.3.1 评价指标

评价指标参照的是国内相关文献及美国CDC提出的标准预防意见，通过感染科室自创的调查问卷对护理人员的标准预防行为依从性进行评价。此调查问卷进行了两次调查：一是运用强化护理管理前，二是运用强化护理管理后。评价的内容包含：佩戴手套依从性、手卫生依从性、使用防护用品依从性、消毒隔离依从性。调查问卷共20项，每项满分百分制，由创建的管理小组对护理人员进行评价，通过20项分数相加的总分评价护理人员，分数越高表明依从性越高。

1.3.2 结果

（1）佩戴手套依从性比较

护理人员实施强化护理管理方式前后的佩戴手套依从性评价比较，见表2。

（2）使用防护用品依从性比较

护理人员实施强化护理管理方式前后的使用防护用品依从性评价比较，见表（3）

2  讨论

标准预防是由美国CDC提出的，提出原因是由于疾病中存在较多传染性病菌，如果护理人员缺乏预防意识及相应的措施，会使医院内部成为感染源，导致传染性疾病不断扩大。由于标准预防在国外具有较好的预防效果，我国也把标准预防概念及技术引入医院管理工作中，成为医院预防工作的标准。由于医院中的感染科是收治传染性与非传染性疾病的重要科室，且承担着医院感染防控工作，护理人员在工作中需要与患者密切接触。所以，需要在感染科室中加强护理管理工作，通过强化护理人员的责任感与危机意识，使护理人员的预防意识与技能不断提高，进一步促进预防行为质量。

为了证明加强护理管理对护理人员具有的作用，笔者创建了本次实验。实验内容包含佩戴手套依从性、手卫生依从性、使用防护用品依从性、消毒隔离依从性，这四项预防行为能够有效达到预防目的。通过实验数据结果表明，实施强化护理管理工作后，护理人员的四项标准预防行为依从性显著性的提升，以往的管理措施与实施后的结果相比较具有明显较低的现象，从而证明了加强护理管理的作用。

综上所述，在感染科护理人员管理工作中运用强化护理管理模式，能够显著性提升标准预防行为依从性。使护理人员的责任感与危机意识大幅度提升，使依从性有效提升。可以在感染科室管理工作中普遍运用。

（作者单位：西安交通大学第一附属医院）