黄连温胆汤治疗慢性乙型肝炎肝纤维化肝胆湿热证的效果观察

谢爱泽，毛德文，石清兰，吕 超，柏文婕

1 广西医科大学第一附属医院，南宁 530021；2 广西中医药大学第一附属医院 南宁 530023；3 广西中医药大学，南宁 530222

在我国，病毒性肝炎尤其是慢性乙型肝炎是引起肝纤维化的主要原因[1]。怎样有效安全地阻止和逆转肝纤维化是目前肝病领域防治的重点[2]。西医抗病毒治疗理论上可以阻断肝纤维化疾病的进展，但其抗肝纤维化的疗效仍有待提高[3]。中药复方具有多环节、分阶段、多靶点的药理学效应，抗肝纤维化优势明显[4]，且毒副作用小，其疗效优势日益受到医家的重视。

中医内科学没有慢性乙型肝炎肝纤维化的对应病名，根据其症状当归属“黄疸”“胁痛”“积聚”等范畴，近年来中医肝病学者根据慢性病毒性肝炎疫毒留着肝络的病因病机，将其归属“肝着”“积聚”范畴。肝胆湿热为一种常见证候，治宜清热利湿，健脾化痰。有学者[5]研究发现，黄连温胆汤能抑制糖尿病大鼠炎症反应，降低血清AST和ALT水平，保护肝细胞，但其作用机制尚不明确。本研究探讨黄连温胆汤治疗慢性乙型肝炎肝纤维化肝胆湿热证患者的疗效以及对辅助性T淋巴细胞(Th)17/IL-17炎症轴的调控作用，为临床辨证论治慢性乙型肝炎肝纤维化提供依据。

1 资料与方法

1.1 研究对象 收集2016年1月-2018年12月在广西中医药大学第一附属医院肝病科诊治的128例肝胆湿热证的慢性乙型肝炎肝纤维化患者的临床资料。以随机数字表法分为治疗组(n=64)和对照组(n=64)。纳入标准：(1)慢性乙型肝炎诊断符合《慢性乙型肝炎防治指南(2015年更新版)》[6]；……