心血管外科术后急性肾损伤的诊疗进展研究

龙驹　方恒晓　罗磊

[摘要]心血管外科术后急性肾损伤作为常见并发症，会造成患者住院时间延长及死亡率增加，后续甚至衍变为慢性肾脏病和终末期肾病。早期对高龄、糖尿病及手术时间等外界因素评估，可利于识别心脏大血管外科术后急性肾损伤高风险人群，并予以早期诊断、预防和治疗。文章就近些年来相关文献报道结合临床实际开展情况作出以下总结，为后续学者深入研究提供理论基础。

[关键词]心血管外科;急性肾损伤;诊断;治疗

[中图分类号]R714.52 [文献标识码]A [文章编号]2107-2306（2020）04-322-02

急性肾损伤（AKI）作为一类临床综合征，疾病发病率偏高且预后情况较差，为目前全球卫生组织重点关注疾病。当心脏手术干预后，部分患者会伴有急性肾功能损害，对其发病率依据不同诊断标准和手段为5～45%，通常接近30%。约有2%AKI患者需开展肾脏替代治疗，病死率维持在50-60%，高于不需要透析治疗患者[]。对其发病病因分析上，与以下几点相关，包括术中、术后药物使用，包括其他各项危险因素，如慢性肾脏病、蛋白尿、糖尿病和高龄等。对临床住院患者AKI发病病因上，包括缺血/再灌注损伤、肾血流量减少、脓毒症等。多数研究表明[2]，心脏及大血管手术术后并发AKI对患者预后影响较大。但如何有效防治AKI目前仍不明确。文章就心血管外科AKI诊断、预防及治疗如下综述，现报道如下。

1.心血管外科术后AKI早期诊断

1.1新型生物标记物

目前新型生物标记物中反映肾脏功能常见指标为肾损伤分子1（KIM-1），该指标参与肾脏组织损伤及修复过程。……