血清TSH和Hcy水平诊断甲减的价值

罗惠 王健楠 李影

甲状腺功能减退，会对机体的多个的系统造成影响，本病的特点之一为早期症状并不明显，尤其是在疾病的亚临床期，极易出现误诊以及漏诊，因此经常需要结合实验室指标进行诊断[1-2]。在相关的研究中显示，血清中的FT3和FT4可以体现甲状腺功能，当出现甲状腺功能低下时，其水平也会降低，同时甲减也会影响心脑血管以及神经系统疾病，因此Hcy也可作为其诊断标准[3-4]。为了进一步研究血清游离三碘甲腺原氨酸（free triiodothyronine，FT3）、游离甲状腺素（free thyroxine，FT4）、促甲状腺激素（thyroid stimulating hormone，TSH）及同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）联合检测的效果，我院将2017年1月—2019年3月期间在我院接受治疗的50例甲状腺功能减退患者作为研究对象，观察以上指标对本病的诊断价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月—2019年3月期间在我院接受治疗的50例甲状腺功能减退患者以及在我院进行健康体检的50例健康人员作为研究对象，并依次将其分为研究组和参照组。研究组50例患者中男18例，女32例，最大年龄为66岁，最小年龄为20岁，平均年龄为（34.92±4.28）岁；参照组50例人员中男19例，女31例，最大年龄为67岁，最小年龄为21岁，平均年龄为（35.21±4.33）岁。本研究经患者同意，经过了医院伦理委员会批准和同意。两组患者的一般资料基本均衡，没有统计学意义（P＞0.05），可以开展临床研究。

1.2 方法

首先分别抽取三组样本5 mL的空腹血，然后进行离心操作从而实现血清的分离，接着置于-70℃的冰箱当中或者直接送检[5-6]。应用化学发光法对血清游离三碘甲腺原氨酸、游离甲状腺素以及促甲状腺激素进行检测，然后应用生化分析仪对同型半胱氨酸进行检测[5]。

1.3 观察指标

观察三组样本的FT3、FT4、TSH以及Hcy水平并进行对比。

1.4 统计学处理

将本次研究数据进行统计，核实无误后将其输入SPSS 25.0统计学软件进行处理，计数资料应用（n，%）描述，组间经χ2检验，计量资料中的年龄等应用（±s）描述，组间经t检验，当差异P＜0.05的时候，则代表组间差异具有统计学意义。

2 结果

研究组患者血清FT3和FT4水平与参照组相比明显偏低（P＜0.05），组间差异存在统计学意义；研究组患者血清TSH和Hcy水平则高于参照组（P＜0.05），组间差异存在统计学意义，见表1。

表1 两组患者的血清FT3和FT4水平对比（±s）

表1 两组患者的血清FT3和FT4水平对比（±s）

组别 FT3（pg/mL） FT4（ng/dL） TSH（μIU/mL） Hcy（μmol/L）研究组（n=50） 1．02±0．53 0．42±0．25 18．84±5．89 64．58±18．47参照组（n=50） 2．46±1．14 0．96±0．47 7．76±1．88 43．59±12．06 t值 8．099 3 7．172 6 12．225 8 6．733 6 P值 0．000 0 0．000 0 0．000 0 0．000 0

3 讨论

下丘脑分泌的促甲状腺素，可以促进促甲状腺激素的分泌，所以在临床中常被用于诊断甲状腺功能减退的诊断[7-8]。甲硫氨酸代谢会有同型半胱氨酸的产生，同型半胱氨酸是含硫氨基酸的一种，是心脑血疾病和神经系统疾病的致病因子[9-10]。甲状腺功能减退也是其重要诱因，所以临床同型半胱氨酸水平也被用于甲状腺疾病诊断中[11-12]。从近些年的研究中也发现，在甲减转化的过程中，血清Hcy水平也会出现规律性变化，并且与血清TSH水平呈正相关[13-14]。在既往研究中指出，血清Hcy被视为心脑血管发病以及预后的重要评价指标，而甲减在发展的过程中，经常会对心脑管血管系统造成影响，因此血清Hcy水平也会上升[15]。血清TSH是保证甲状腺功能运行的主要成分，其水平主要受T3和T4的负反馈，因此通过血清TSH水平也可发现甲状腺功能减退的发展过程[16]。在本次研究结果中显示，研究组的血清FT3和FT4水平与参照组相比明显偏低，且研究组的血清TSH和Hcy水平与参照组相比明显偏高，此结果显示了甲状功能减退患者与健康人群之间的差异，由此可以明显的体现出甲状腺功能减退患者TSH及Hcy高水平的状态。因此与传统的血清T3、T4诊断相比，血清FT3、FT4、TSH及Hcy联合检测为甲状腺功能减退的诊断提供了更科学的检测方法，值得应用。

综上所述，血清FT3、FT4、TSH及Hcy联合检测对甲状腺功能减退诊断具有辅助诊断的价值，应在临床诊断中进行应用。