前列地尔治疗糖尿病肾病的临床疗效及对睡眠质量的影响

王尹

摘要 目的：探究糖尿病肾病患者接受前列地尔治疗的效果及对其睡眠质量的影响。方法：选取2015年1月至2018年12月蚌埠市第一人民医院收治的糖尿病肾病患者60例作为研究对象，按照随机数字表法随机分为对照组和观察组，每组30例，对照组采用常规药物治疗，观察组同时实施前列地尔治疗，比较2组患者的疗效。结果：观察组糖尿病肾病患者，其总有效率（96.67%），明显较对照组总有效率（80.00%）高（P<0.05）;2组治疗后的睡眠质量评分均较治疗前降低，其中观察组治疗后的睡眠质量评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：糖尿病肾病患者接受前列地尔治疗，其效果好，能够更好对其睡眠质量改善。

关键词 前列地尔;糖尿病肾病;睡眠质量

Abstract Objective：To investigate the effect of alprostadil on sleep quality of diabetic nephropathy patients.Methods：From January 2015 to December 2018，60 patients with diabetic nephropathy admitted to the first people′s Hospital of Bengbu City were randomly divided into control group and observation group according to the method of random digital table，30 cases in each group and 30 cases in the control group.The observation group was treated with alprostadil at the same time to compare the results of group 2 patients with diabetic nephropathy.Results：The total effective rate（96.67%）of diabetic nephropathy patients in the experimental group was significantly higher than that of the control group（80.00%）（P<0.05）.After treatment，sleep quality scores of both groups were lower than before treatment，among which the sleep quality scores of the experimental group were lower than those of the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Alprostadil is effective and can improve the sleep quality of diabetic nephropathy patients.

Keywords Alprostadil; Diabetic nephropathy; The quality of sleep

中图分类号：R587.1;R338.63 文献标识码：A doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.05.011

糖尿病是一种内分泌代谢性疾病，患者较易出现血管病变、神经病变、感染等病症，较为常见的并发症之一为糖尿病肾病，其是微血管病变的一种，可增加患者的残疾率以及死亡率[1]。糖尿病肾病患者，其是肾小球高灌注、高滤过、高压力所致，若患者不能得以有效治疗，则会导致其疾病进展，最终为终末期肾病[2]。本研究主要对糖尿病肾病患者接受前列地尔治疗的效果及对其睡眠质量的影响作观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年1月至2018年12月蚌埠市第一人民医院收治的糖尿病肾病患者60例作为研究对象，按照随机数字表法随机分为对照组和观察组，每组30例对照组中男17例，女13例，年龄36～78岁，平均年龄（56.12±7.11）岁，病程4～10年，平均病程（7.13±1.15）年;观察组中男18例，女12例，年龄37～79岁，平均年龄（55.69±6.57）岁，病程4～11年，平均病程（7.22±1.20）年。比较2组患者的一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究已经过伦理委员会的批准。

1.2 纳入标准 1）确诊存在糖尿病肾病;2）尿蛋白排泄率20～200 μg/min;3）自愿接受本研究。

1.3 排除标准 1）肾病性肾损害;2）泌尿系统严重感染;3）合并恶性肿瘤;4）系统性严重疾病;5）妊娠或哺乳期者;6）难以积极对本研究配合者。

1.4 治疗方法 对照组常规药物治疗，即通过降糖药物口服胰岛素注射等方式，来对患者的血糖水平控制。嘱咐患者低蛋白、低鹽饮食，餐后2 h，口服氯沙坦钾片，口服用药，100 mg/次，用药1次/d。控制患者血压在90/140 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）以下，若其血糖水平未达标，则实施钙离子拮抗剂治疗。观察组同时实施前列地尔治疗，即在对照组的基础上，实施药物的治疗，将前列地尔（10 μg）加入至生理盐水（100 mL）中，以静脉滴注的方式用药，1次/d。2组患者均治疗4周。

1.5 观察指标 对2组患者，其治疗的效果作观察，并分析2组患者治疗前后睡眠质量的差异性。效果评价：显效：疾病症状消失，不存在不适感，24 h尿微量白蛋白排泄率正常，或明显降低;有效：疾病症状明显改善，不存在明显不适感，24 h尿微量白蛋白排泄率降低30%以上，50%以下;无效：疾病症状改善不明显，或症状加重;有效率、显效率之和为总有效率。睡眠质量：PSQI评定，0～21分，评分越高者，其睡眠质量越差。

1.6 统计学方法 采用SPSS 21.0统计软件进行数据分析，计量数据以均数±标准差（±s）表示，采用t检验;计数资料用例（%）表示，进行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者效果分析 观察组糖尿病肾病患者，其总有效率（96.67%），明显较对照组总有效率（80.00%）高（P<0.05）。见表1。

2.2 2组患者睡眠质量分析 2组患者治疗后的睡眠质量评分均较治疗前降低，其中观察组治疗后的睡眠质量评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

糖尿病肾病患者，其多数存在血管内皮损伤的情况，使得其内皮细胞，出现轻微炎性反应，如凝血纤溶异常等[3]。患者血管细胞损伤，会对其凝血活性亢进激发，加重其糖尿病肾病的病情。早期糖尿病肾病患者，其肾小球滤过率略高，为其实施药物治疗，能够对其部分肾脏功能恢复[4]，临床主要是采用血管紧张素受体拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂等，为患者实施治疗，来改善其病情，虽然可获得一定的效果，但是单独使用，效果并不理想。

本研究中，观察组糖尿病肾病患者，其总有效率（96.67%），明显较对照组总有效率（80.00%）高;2组患者治疗后的睡眠质量评分均较治疗前降低，其中观察组治疗后的睡眠质量评分低于对照组。即前列地尔的实施，能够提高糖尿病肾病患者，其治疗的效果，改善其睡眠质量。前列地尔，是脂微球载体制剂（含前列腺素E1），药物进入机体后，可快速发挥治疗的效果，且药效时间长，能够直达患者的病灶，并在肾小球部位发挥作用[5]。前列地尔，其在较短的时间内，即能够促进肾血管的有效扩张，提高血管平滑肌AMP（环磷酸腺苷）的水平，有效对血栓素A2形成抑制，且可抑制其释放，控制血小板的聚集，以此增加肾脏的血流量，对肾小球微循环改善，减少尿蛋白的含量，以此对患者的肾功能保护[6]。

综上所述，前列地尔应用于糖尿病肾病患者的治疗中，可获得较好的效果，提高患者的睡眠质量，对改善糖尿病肾病患者的预后，有着积极的意义。

参考文献

[1]邹汶兵.前列地尔联合福辛普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床疗效及安全性评价[J].中国临床药理学杂志，2016，32（1）：18-20.

[2]钟思干，杨飞，陈爱文，等.前列地尔对合并糖尿病的冠心病患者介入治疗中造影剂肾病的预防作用研究[J].中国全科医学，2014，17（31）：3720-3723.

[3]倪雪松.高龄糖尿病并慢性肾病患者应用前列地尔治疗的效果和安全性[J].中国医药指南，2018，16（3）：67.

[4]姚丹娜，杨咸春.前列地尔联合静脉水化治疗预防冠心病合并2型糖尿病患者经皮冠状动脉介入術后早期比较剂肾病的效果观察[J].中国医院用药评价与分析，2017，17（9）：1226-1227，1231.

[5]夏朝霞，路伟，汪代杰，等.左卡尼汀联合前列地尔治疗糖尿病肾病的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2016，32（13）：1172-1174.

[6]陈龙锦.前列地尔对合并糖尿病的冠心病患者介入治疗中造影剂肾病的预防作用[J].糖尿病新世界，2017，20（22）：71-72.