针灸与穴位埋线从心肾论治颈椎病颈痛并失眠疗效观察

马戎 樊丽

摘要 目的：观察临床治疗采用心肾论治以针灸与穴位埋线实施于颈椎病颈痛并失眠患者的效果。方法：选取2017年6月至2019年6月蚌埠市第一人民医院康复医学科收治的颈椎病颈痛并失眠患者96例作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组48例。对照组给予常规针灸治疗，观察组给予心肾论治，2疗程治疗后进行对照观察。结果：观察组失眠治疗效果优于对照组，2组总治愈率分别为56.25%、25%。观察组颈椎病颈痛治疗效果优于对照组，2组总治愈率分别为72.92%、29.17%。与对照组相比观察组患者睡眠质量、睡眠效率更佳，睡眠障碍更少，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：针灸与穴位埋线采用心肾论治方案能够同时治疗患者颈椎病颈痛与失眠病症，总体效果优于常规治疗方法，具有临床应用价值。

关键词 针灸;穴位埋线;心肾论治;颈椎病;失眠

Abstract Objective：To observe the effect of acupuncture and acupoint catgut embedding in patients with cervical pain and insomnia.Methods：A total of 96 patients with cervical pain and insomnia admitted in our hospital from June 2017 to June 2019 were selected and divided into observation group and control group，with 48 cases in each group.The control group was treated with acupuncture and moxibustion，while the observation group was treated with cardiorenal therapy.Results：The effect of insomnia treatment in the observation group was better than that in the control group，and the total cure rate of the two groups were 56.25% and 25% respectively.The effect of cervical pain treatment was better than that of control group.The total cure rate of the two groups were 72.92% and 29.17%.Compared with the control group，the sleep quality，the sleep efficiency and the sleep disorder were significantly higher in the group than in the control group（P<0.05）.Conclusion：The treatment of cervical pain and insomnia in patients with cervical spondylosis can be treated by acupuncture and acupoint catgut implantation，and the overall effect is superior to that of routine treatment.

Keywords Acupuncture and moxibustion; Acupoint catgut embedding; Treatment of heart and kidney; Cervical spondylosis; Insomnia

中圖分类号：R246.2;R256.23 文献标识码：A doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.05.026

颈椎病病因多为椎间盘突出、椎间盘劳损过度，它属于颈椎功能障碍性病症的一种。中医疗法主要是通过针灸实施，包括电针、腹针、挑针、火针、耳针等等[1]。以取穴为主，忽略了患者失眠问题。本研究从腹藏经络理论出发，以心肾论治为视角，对蚌埠市第一人民医院康复医学科收治的96例颈椎病痛并失眠患者进行对照研究，观察临床疗效，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年6月至2019年6月蚌埠市第一人民医院康复医学科收治的颈椎病颈痛并失眠患者96例作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组48例。2组患者一般资料经比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 2组患者治疗频率、疗程相同。2次/周，均在周二、周五。5次/疗程，治疗2疗程后观察疗效。对照组：给予常规针灸治疗以及取穴。如下：1）对百劳、中渚（双）进行针刺治疗;2）对大椎、百劳（双）与肩中俞（双）进行艾炷灸治疗;3）对百劳（双）与肩中俞（双）进行埋皮内针治疗。针具与刺法与观察组相同。观察组：给予心肾论治针灸治疗。如下：1）对百劳（双）、神门（双）、腕骨（双）进行针刺治疗。刺法：常规消毒后，使用规格30号25 mm×40 mm的一次性针具直接刺入穴内，深度在10 mm～30 mm左右，然后缓慢进行提插捻转，穴位运针直至得气为止，运针1次/10 min，留针30 min。2）对大椎、心俞（双）与肾俞（双）进行小艾炷直接灸法，针灸前取少量万花油涂抹于患者皮肤处，在皮肤穴位处点燃艾炷，直至患者灼痛难忍，使用镊子取下艾炷，每个穴位均给予5壮，针灸至患者局部皮肤红晕[3]。3）对百劳（双）、心俞（双）、肾俞（双）进行埋皮内针治疗，常规消毒后，使用镊子夹住针具的针柄处，对准穴位，沿着皮肤下层取横向刺入，针尖与脊柱垂直，使用规格为5 mm×5 mm的医用胶布固定住，留针2 d。

1.3 观察指标 颈椎病治疗效果;失眠治疗效果;治疗有效率。

1.4 疗效判定标准 使用颈痛量表（Northwick Park Neck Pain Questionnaire，NPQ）以及匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）分别判定2组患者颈椎病颈痛、失眠治疗效果。2组治疗有效率采用分数判定方法，分数根据《中药新药临床研究指導原则》设计，≥90%痊愈;65% ～89%显效;31% ～64%有效;≤30%无效。根据获取的分数进行比较，痊愈患者与显效患者例数之和为总数。

1.5 统计学方法 采用SPSS 21.0统计软件对数据进行分析，计量资料采用均值±标准差（±s）表示，进行t检验;计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 失眠临床疗效 如表1所示，观察组总治愈率是56.25%，高于对照组25%，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 颈椎病病痛临床疗效 如表2所示，观察组总治愈率72.92%，高于对照组29.17%，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 PSQI评分 如表3所示，2组治疗后除药物并无区别以及睡眠时间差别较小外，观察组睡眠质量、效率、障碍情况均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

颈椎病患者颈痛问题直接影响其睡眠质量，一般情况下，患者颈痛程度与失眠症严重情况具有正向相关性，这主要在于患者颈痛会影响其心性神经，使其呈现出上升性网状激活状态，进而抑制视丘下部调节功能，导致睡眠中枢系统产生障碍，患者由此罹患失眠症[2]。中医学表示，人体颈部经脉气血运行出现障碍一言以蔽之，均属于“不通则痛”，失眠症形成机制主要是心肾不交，采取心肾论治治疗方法有助于理顺患者经络[3]。心主血脉，肾主骨，心肾与脏腑经络相关，颈椎病颈痛与心肾相关，研究心肾论治具有临床意义。因此，中医从心肾论治对于治愈患者病症，促进其康复具有积极意义，是有效的临床治疗方式。

参考文献

[1]游璐.针灸从心肾论治颈椎病颈痛并失眠患者的临床效果观察[J].中外医疗，2018，37（10）：174-176，179.

[2]刘润利.针灸与穴位埋线从心肾论治颈椎病颈痛并失眠疗效观察[J].内蒙古中医药，2016，35（17）：139-140.

[3]粟胜勇，黄毅祥，刘署鹏，等.基于心肾同治针灸治疗颈椎病慢性颈痛的临床观察[J].大众科技，2017，19（11）：51-53.