“知信行”模式对老年糖尿病患者睡眠质量及疲乏程度的影响

袁莉莉 符婷 高莹

摘要 目的：探究“知信行”模式在改善老年糖尿病患者睡眠质量及疲乏程度的临床作用。方法：选取2018年1月至2019年1月广东省人民医院收治的糖尿病患者70例作为研究对象，按照入院就诊时间顺序分为对照组（2018年1月至2018年6月）和观察组（2018年7月至2019年1月），每组35例。对照组实施常规基础护理模式，观察组实施“知信行”模式。分别于护理前后观察2组患者睡眠质量与疲劳程度变化情况。结果：护理前，2组PSQI、PFS评分比较，观察组高于对照组，差异无统计学意义（P>005）;护理后，2组PSQI、PFS评分均下降，且观察组降幅大于对照组，差异均有统计学意义（P<005）。结论：在老年糖尿病患者护理中应用“知信行”模式，可促进其睡眠质量的提升以及疲劳感的减轻，故值得应用。

关键词 “知信行”模式;糖尿病;睡眠质量;改善作用

Abstract Objective：To explore the clinical effect of “knowledge，trust and action” model on improving sleep quality and fatigue in elderly diabetic patients.Methods：The study object for Guangdong Provincial People′s Hospital between January 2018 and January 2019 admitted during the period of 70 patients with diabetes，to the time sequence as a grouping of diagnosis and treatment of patients admitted to hospital，will be in January 2018 to June 2018 treated patients in control group（35 cases），the implementation of nursing mode on a regular basis，and in July 2018 to January 2019 were patients in observation group（35 cases），“know nobuyuki” mode of implementation.The changes of sleep quality and fatigue were observed before and after nursing.Results：Before nursing，PSQI score and PFS score of the two groups were compared，the observation group was higher than the control group.After nursing，PSQI and PFS scores in both groups decreased，but the decrease in the observation group was greater than that in the control group，and there was a significant difference between the post-intervention and pre-intervention values（P<0.001）.Conclusion：The application of “knowledge，faith and action” mode in the nursing of elderly diabetes patients can improve their sleep quality and reduce fatigue，so it is worth applying.

Keywords “Knowledge，practice and action” mode;Diabetes;Sleep quality;To improve the effect

中图分类号：R473.5;R587.1 文献标识码：A doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.05.031

糖尿病作为我国老年群体的常见病，近年来，因该病发病后造成患者机体代谢紊乱并引发的睡眠障碍已成为临床医疗工作者关注的重点[1]，据临床观察发现，睡眠障碍在增添患者疲劳感的同时可降低其精神敏锐度，对患者的日常生活构成不同程度的影响。因此在予以糖尿病患者治疗时仍需要采取措施改善其睡眠质量，以提升疗效。“知信行”模式是临床各科广泛应用的一种新型护理模式，其在应用过程中强调帮助患者获取知识，并产生信念，以促使患者在行为上做出改变[2]，以实现有效治疗的过程。我们在收治的70例糖尿病患者中主要实施“知信行”模式研究，效果较好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月至2019年1月广东省人民医院收治的糖尿病患者70例作为研究对象，按照入院就诊时间顺序分为对照组（2018年1月至2018年6月）和观察组（2018年7月至2019年1月），每组35例。对照组中男20例，女15例，年龄61～95岁，平均年龄（79.09±8.34）岁。观察组中男25例，女10例，年龄60～93岁，平均年龄（78.14±10.91）岁。一般资料经统计学分析，差異无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准 1）患者经血糖、尿酮体与尿糖等临床检查确诊为糖尿病，且符合《2018 ADA糖尿病诊疗标准》中的糖尿病诊断标准：空腹血糖（FPG）mmol/L≥7.0或餐后2 h血糖（2 hPG）≥11，mmol/L，以多饮、多尿与多食为主要临床症状，并伴睡眠不足、睡眠质量差（PSQI评分高于14分）等表现;2）患者知情同意，自愿加入研究。

1.3 排除标准 1）合并认知障碍或精神疾病无法正常沟通者;2）其他疾病引起睡眠障碍者。

1.4 护理方法

1.4.1 对照组 对照组实施常规基础护理模式，以用药指导、健康宣教等作为护理内容，护理人员及时为患者提供服务与帮助。

1.4.2 观察组 观察组实施“知信行”护理模式，方法：1）认知教育：首先，由护理人员结合患者病情与睡眠质量等情况讲解发病机制、治疗原则等内容，重点讲解糖尿病与睡眠状况之间的联系，使患者了解到良好的睡眠对病情改善的积极意义。同时帮助患者养成正确的睡眠习惯，叮嘱患者休息前不宜过度用脑，避免劳累，并在夜间控制患者饮水量，减少其排尿次数，从而保证患者得到充足的睡眠[4];2）心理干预：考大部分糖尿病患者发病后多因血糖长期控制不佳或是长期服药等原因导致心理负担加重，进而引发睡眠障碍，因此由我科学习过心理学的护理人员通过心理暗示与鼓励等方式，缓解患者的负面情绪，让患者坚定治疗信心。3）睡眠护理：鼓励患者家属为患者营造良好的睡眠环境，室温应保持在24 ℃左右，室内保持黑暗并减少人员走动，从而避免对患者的休息造成干扰。同时患者在夜间休息前可温水泡脚15 min，水温为37 ℃，避免水温过高、时间过久。叮嘱患者上床休息后舒缓呼吸，放松身心，确保患者尽快进入睡眠状态。

1.5 观察指标 观察2组患者护理前后睡眠质量与疲劳程度变化情况，以匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）作为睡眠质量评估工具[3]，该量表中包含7个内容：睡眠潜伏期、主管睡眠质量、睡眠障碍、睡眠效率、白天功能失调与用药情况。评分范围7～28分，评分越低表明睡眠质量越优。以Piper疲乏量表（PFS）作为疲劳程度的评估工具，该量表中共有22项内容，评分范围0～10分，评分越低表明疲劳感越轻。

1.4 统计学方法 采用SPSS 24.0统计软件对研究数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验;计数资料用百分比（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者护理前后匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）和Piper疲乏量表（PFS）量表评分比较 护理前，匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）和Piper疲乏量表（PFS）量表评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。护理后，2组PSQI、PFS评分均已下降，且观察组降幅大于对照组，差异均有统计学意义（P<0.001）。见表1。

3 讨论

糖尿病患者病情与睡眠障碍存在一定相关性，这是因为患者睡眠障碍后可对大脑皮质造成影响，进而诱导儿茶酚胺的大量分泌，并促进胰岛血糖素含量的升高，而患者胰岛素分泌被抑制后将会为皮质醇分泌的增多创造机会[4]，导致患者血糖水平直线上升，因此改善糖尿病患者的睡眠状况对其病情的改善具有积极意义。“知信行”模式是近些年广泛应用于临床疾病护理的行为干预理论，在应用过程中强调提升患者对疾病的认知程度，促使患者在深入了解疾病相关知识后产生独立思考，并形成信念對行为进行支配，以实现改善病情与症状的护理目标。

综上所述，在老年糖尿病患者护理中应用“知信行”模式，有利于并改善睡眠状况以及减轻患者的疲劳程度，故值得应用。

参考文献

[1]刘慧萍.“知信行”健康教育模式应用于老年糖尿病患者护理中的临床效果[J].临床医学研究与实践，2017，2（25）：191-192.

[2]李舒宇，祝墡珠，金玲，等.糖尿病知信行量表在糖尿病自我管理中的应用和效果评价[J].中华全科医师杂志，2017，16（2）：152-155.

[3]朱戊冲，陈文亮，黄燕杏，等.知信行模式健康教育对社区糖尿病患者的干预效果[J].广东医学，2018，39（9）：135-137.

[4]杨爱梅，郑生英，黄贞.综合护理干预在改善糖尿病患者睡眠质量中的应用研究[J].中国医药指南，2018，16（25）：257-258.