家庭联动管理模式在早产儿居家护理的效果及睡眠质量的影响

谢晶晶

摘要 目的：探究家庭联动管理模式在早产儿家庭护理中的应用效果以及对睡眠质量的改善。方法：选取2018年10月至2019年10月谷城县人民醫院新生儿科收治的早产儿100例作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组50例。观察组将家庭联动模式管理应用于早产儿的居家护理，对照组经过院外护理健康教育后，采用常规的居家护理模式。比较2组早产儿3月龄时和6月龄时的身高、头围、体质量的体格发育状况以及运动发育状况，采用Peabody运动发育表评估。采用匹兹堡睡眠质量评价表（PSQI）评价2组睡眠质量。结果：比较2组早产儿的体格发育状况，观察组与对照组3月龄和6月龄各项数据差异不大，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组患儿运动发育状况略比对照组好，差异有统计学意义（P<0.05）。比较2组早产儿的睡眠质量评分，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在早产儿的居家护理中采用家庭联动管理模式，能够明显提升对早产儿的护理质量和睡眠质量。

关键词 早产儿;睡眠质量;新生儿护理;家庭联动管理模式;居家护理

Abstract Objective：To explore the application effect of family linkage management mode in home care of premature infants and the improvement of sleep quality.Methods：A total of 100 preterm infants in our hospital from October 2018 to October 2019 were randomly divided into observation group and control group.50 cases in each group.The observation group was received the family linkage mode management to the home care of premature infants，while the control group was received the routine home care mode after the out of hospital nursing health education.The height，head circumference，body mass and sports development of the two groups were compared at the age of 3 months and 6 months，and were evaluated by Peabody sports development table.Pittsburgh sleep quality evaluation table（PSQI）was used to evaluate the sleep quality of the two groups.Results：There was no significant difference between the two groups（P>0.05）.The motor development of the observation group was slightly better than that of the control group（P<0.05）.The sleep quality score of the two groups was significantly higher than that of the control group（P<0.05）.Conclusion：Using the family linkage management mode in the home care of preterm infants can significantly improve the quality of care and sleep of preterm infants.

Keywords Premature infants; Sleep quality; Neonatal care; Family linkage management mode; Home care

中图分类号：R722.6;R338.63 文献标识码：A doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.05.036

早产儿是指各项发育未满37周出生的胎儿，其特点是出生体质量较小[1]。早产儿的身体各项器官发育不足，在母乳喂养时会由于吮吸力弱、进食功能差等因素，存在喂养困难问题，导致身心发育受阻[2]。早产儿相比正常新生儿其免疫力低下，呼吸和代谢功能容易出现障碍，受外部环境影响较大，属于高危儿需要特殊照料。我国早产儿出生率约为7%，早产儿的存活率，随着医疗技术和护理管理的进步有所提高[3]。临床不断研究对早产儿的特殊护理模式，寻求科学有效的护理方法提高早产儿的生存能力，帮助早产儿正常生长发育，改善其睡眠质量。本次研究为响应我国护理事业的规划发展，采用家庭联动管理模式，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年10月至2019年10月谷城县人民医院新生儿科收治的早产儿100例作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组50例。观察组中男婴23例，女婴27例;研究时的日龄1～21 d，平均日龄（15.36±2.43）d;胎龄30～35周，平均胎龄（33.53±3.46）周;对照组中男婴24例，女婴26例;研究时的日龄1～23 d，平均日龄（15.85±2.52）d;胎龄31～35周，平均胎龄（33.46±3.73）周。2组患者一般资料经比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准 1）符合早产儿诊断标准，胎龄不满37周产儿;2）资料齐全者;3）早产儿监护人和居家护理人同意配合研究并签署知情书。

1.3 排除標准 1）先天明显畸形;2）存在感染、呼吸道、消化道问题者;3）体质量不足2 500 g未达到出院标准者;4）中途退出研究或出现死亡者。

1.4 护理方法 对照组采用常规的居家护理模式，出院前对家属进行早产儿常规护理的健康教育，分发居家护理指南，嘱咐家属对早产儿护理的注意事项。室内温度维持25 ℃，湿度保持50% ～65%，时刻注意早产儿的呼吸情况，指导家属保持早产儿正确体位，以防阻碍呼吸。指导正确的母乳喂养方式，观察早产儿的身体状况和不良反应，若遇不良情况及时入院复诊。对产儿进行每月随访，随访家庭护理内容，观察记录其发育状况。

观察组采用家庭联动模式管理下的早产儿居家护理模式。1）模式构架：首先建立家庭联动管理模式的框架，选取院内临床经验丰富、理论知识扎实的专家和护理人员成立早产儿家庭联动护理小组，通过讨论编辑制定出供家长使用的《早产儿居家护理手册》，对家庭护理人员进行指导，能够根据早产儿的不同情况进行个性化、针对性的指导，辅助家属进行居家护理[5]。2）家庭护理：对家属中早产儿的主要护理人进行健康知识教育，记录家庭主要护理者的电话和微信，方便电话随访和微信交流。在居家护理中遇到的各种问题可与医院联络人员联系，及时指导随时解决问题。3）环境干预：早产儿的护理环境一定要保持舒适，温度和湿度适宜，模拟子宫内部环境，营造安静、轻柔、低光照的舒适环境。睡觉时要保持产儿自然屈曲，早产儿接触的毛巾或衣物应柔软，保证婴儿手脚能够自由活动接触周边衣物，避免包裹严实。4）体位护理：睡觉体位不宜长期保持仰卧位，应该以侧卧位、俯卧位交替进行，注意睡眠时保持婴儿口鼻通畅[6]。针对性锻炼早产儿的吮吸能力，在喂养前利用橡胶奶嘴练习。5）喂养护理：喂养时斜抱婴儿，保持头高脚底。喂养结束后避免马上放下婴儿，适当抬高婴儿肩部，防止奶液返流。由于早产儿的胃肠发育耐受力较差，应该尽早给予母乳喂养，并且逐渐增加进食量。早产儿的抵抗力较弱，容易出现感染等病症，要注意早产儿的卫生情况，避免细菌感染。接触婴儿前后要保持手干净。每月对早产儿进行随访，记录婴儿身体发育状况。

1.5 观察指标 比较2组早产儿3月龄时和6月龄时体格发育状况：包括身高、头围、体质量指标。比较早产儿运动发育状况，采用Peabody运动发育表评估，主要评估婴儿的姿势、反射、视觉运动等能力，包括精细运动发育商（Fine Motor Quotient，FMQ）、粗大运动发育商（Gross Motor Quotient，GMQ）以及总体发育商（Total Development Quotient，TMQ）。采用匹兹堡睡眠质量评价表（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）比较2组睡眠质量，包括睡眠时间、睡眠质量等，评分高睡眠质量低。

1.6 统计学方法 采用SPSS 20.0统计软件对数据进行分析，计量资料采用均值±标准差（±s）表示，进行t检验;计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较早产儿体格发育状况 观察组与对照组3月龄和6月龄各项数据差异不大，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2.2 比较早产儿运动发育状况 观察组早产儿6月龄时运动发育状况略比对照组好，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 比较早产儿睡眠质量 比较早产儿的睡眠质量评分，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

提高早产儿生存率、保证早产儿正常健康发育的主要手段，就是进行早期有效的护理干预[7-8]。由于临床研究的重视和医疗技术的发展，早产儿的护理模式逐渐优化，护理效果越来越好。家庭联动管理模式是指在早产儿达到出院标准后，医院与家庭加强交流，促进护理的连贯性和协调性，是一种延续医院专业护理干预的居家护理模式[9]。在医院建立早产儿医院至家庭的联动护理服务对接点，在护理小组中专门加入负责联络早产儿家庭的研究人员。保证居家护理与院内护理服务相结合，保证早产儿接受专业的护理干预。由医护人员进行专业指导和定期随访，及时交流，早产儿在家庭中接受的护理具有专业性、安全性。居家护理对产儿的照顾更为全面、贴心，伴随家属的温馨陪伴有利于婴儿的心理健康，配合医院专业人员的指导，充分发挥了家庭和医院护理的优势。早产儿的运动发育状况较好，体格发育正常，并且睡眠质量相比于常规家庭护理明显有所提升，有利于帮助早产儿正常发育。

早产儿的睡眠节律会在3月龄左右建立，早期干预能够有效建立产儿健康的睡眠模式，睡眠质量的改善有利于早产儿脑部发育，避免睡眠质量低下影响早产儿的身心发育。该护理模式不仅能够短期内提升早产儿的睡眠质量、体格发展状况，更有利于提高早产儿的长远生命质量，减少早产儿易发的并发症。

参考文献

[1]苏晓娟，钱小芳，刘桂华，等.早产儿医院-社区-家庭联动管理研究[J].护理学杂志，2018，33（5）：1-5.

[2]赵小荣，陈利玲，束君艳.抚触护理对高胆红素血症新生儿睡眠质量及心理运动功能的影响分析[J].中外医学研究，2019，17（18）：79-81.

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[4]李建美.倾斜式卧位在新生儿溢乳和睡眠护理中的应用效果分析[J].世界睡眠医学杂志，2019，6（6）：782-783.

[5]王丰瑞.袋鼠式护理对急性肠炎患儿睡眠质量、生命体征及疗效的影响[J].中国肛肠病杂志，2019，39（2）：65-66.

[6]吴娜娜.探讨家长参与护理对小儿内科患者治疗依从性和睡眠质量的影响[J].世界睡眠医学杂志，2019，6（7）：945-946.

[7]刘娟娟，郑杨絮，方晓云.鸟巢式护理干预对新生儿睡眠质量及生理功能的影响[J].世界睡眠医学杂志，2019，6（4）：454-456.

[8]陈珊珊.发展性照顾护理对改善早产儿喂养情况的影响研究[J].中国保健营养，2019，29（30）：157.

[9]张晓君.袋鼠式护理结合婴儿抚触对新生儿睡眠质量的影响分析[J].饮食保健，2018，5（26）：152.