心理护理对脑外伤并发失眠患者睡眠状况的影响分析

高凤希 游慧玲 阮一芳

摘要 目的：探讨心理护理对脑外伤并发失眠患者睡眠状态的影响。方法：选取2018年5月至2019年5月福建医科大学附属宁德市医院收治的脑外伤并发失眠患者82例作为研究对象，按照住院顺序分为观察组和对照组，每组41例。对照组进行常规护理，观察组在常规护理的基础上进行心理护理。比较2组的睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）]评分及护理前后的焦虑和抑郁情绪评分。结果：护理后观察组的PSQI评分、焦虑和抑郁评分均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：心理护理可有效改善脑外伤并发失眠患者的睡眠质量和心理状态。

关键词 脑外伤;失眠;心理护理;睡眠状况

Abstract Objective：To explore the influence of psychological nursing for sleeping state of patients with brain injury complicated with insomnia.Methods：A total of 82 patients with brain injury complicated with insomnia in Ningde Hospital Affiliated to Fujian Medical University from May 2018 to May 2019 were divided into control group and observation group with 41 cases in each group according to the order of admission.The control group were with routine nursing，the observation group were with observation group.The scores of sleep quality[Pittsburgh Sleep Quality Inventory（PSQI）]and anxiety and depression before and after nursing of two groups were compared.Results：The PSQI scores，anxiety and depression scores of observation group after nursing were significantly lower than those of control group，there were statistically significant differences（P<0.05）.Conclusion：The psychological nursing can effectively improve the sleep quality and mental state of patients with brain injury complicated with insomnia.

Keywords Brain trauma;Insomnia;Psychological nursing;Sleep status

中图分类号：R473.6 文献标识码：A doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.05.042

近年来，随着我国交通事业的进步，交通意外的发生概率相对较高，加之人们的生活和工作压力不断增加，患有脑外伤并发失眠的患者越来越多[1]。脑外伤的发生主要是由于外界冲击力直接或者間接所致，具体分为闭合性和开放性损伤2种类型，包括血肿、头皮裂伤、颅骨骨折等，主要表现出恶心、头痛、头昏、意识模糊等症状，严重影响了患者的身体健康[2]。目前临床对本类患者大多采取手术进行治疗，但极易引发一系列并发症，其中失眠最为常见，不仅影响患者的心理状态，同时对于患者的预后恢复极为不利[3]。因此在对患者进行治疗的过程中给予心理护理，对于提高患者的睡眠质量效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年5月至2019年5月福建医科大学附属宁德市医院收治的脑外伤并发失眠患者82例作为研究对象，按照住院顺序分为观察组和对照组，每组41例。对照组中男21例，女20例，年龄38～62岁，平均年龄（47.52±2.88）岁;致病原因：车祸12例，坠落20例，打击9例;GCS（格拉斯哥昏迷评分）类型：重型3例，中型25例，轻型13例。观察组中男23例，女18例，年龄38～64岁，平均年龄（47.97±3.15）岁;致病原因：车祸13例，坠落21例，打击7例;GCS（格拉斯哥昏迷评分）类型：重型4例，中型23例，轻型14例。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究经我院伦理会批准。

1.2 纳入标准 1）自愿参与本研究者;2）患者及其家属对本研究知情同意并签署知情同意书。

1.3 排除标准 1）临床资料不全者;2）不配合本研究者;3）存在重要器官疾病，如心、肝、肾等疾病者。

1.4 护理方法

1.4.1 对照组 对照组进行常规护理干预。观察组在对照组的基础上进行心理护理。1）睡眠干预：护理人员应加强对失眠者的睡眠管理，首先为其营造良好的睡眠环境，进而减少对于患者的影响。与此同时，还需协助患者形成正确的睡眠习惯，使其恢复至最佳睡眠模式，必要时可以按照医嘱给予安眠药物进行治疗，进而促进患者顺利入睡。2）心理护理：需加强对患者的安全管理，尤其是对于存在顾虑的患者来说，切勿当面低声细语，以免引起患者怀疑和疑虑。在开展护理工作的过程中，需要加强与患者的交流，并且鼓励患者说出内心的不良情绪，使其能够减轻自身的焦虑、抑郁情绪。与此同时，积极鼓励患者参与到娱乐活动当中，增加与他人的交流和接触，更加利于缓解负面情绪。

1.5 观察指标 1）统计2组患者的睡眠情况，采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评估：入睡时间、睡眠质量、睡眠效率、睡眠障碍、睡眠时间、催眠药物、日间功能障碍7个维度，分值越低表示睡眠单项质量越高。2）统计2组患者护理前后负性情绪，采用SAS焦虑自评量表和SDS抑郁自评量表，50分为临界值，得分越高表示焦虑或抑郁状态越严重。

1.6 统计学方法 采用SPSS 22.0统计软件对研究数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者PSQI评分比较 护理后观察组的PSQI评分均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 2组患者护理前后焦虑抑郁评分比较 护理前2组的焦虑抑郁评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），护理后观察组的焦虑抑郁评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

脑外伤患者受到外力的撞击，将会出现脑功能或者器质性障碍。脑外伤患者在患病期间，并发失眠症状和不良情绪的情况十分普遍，发生失眠概率可达30%左右，发生不良情绪的概率可达10%左右，主要是受到个体以及社会方面因素的影响[4]。伴随脑外伤患者的病情加重，发生失眠的概率相对升高，症状所持续的时间相对较长。因此临床上在进行治疗的过程中，需要结合患者的实际情况给予心理疏导，进而促进患者的预后康复[5]。护理人员在不断提升自我专业素养的同时，还需时刻秉承以“患者”为中心的原则，加强与患者之间的沟通，进而改善患者的不良情绪。与此同时，为患者构建一个良好的住院环境，帮助患者形成良好的生活和睡眠习惯，进而提高患者的睡眠质量，更加有利于改善患者的失眠症状。本研究结果显示，心理护理模式能够有效改善脑外伤并发失眠症状患者的睡眠质量，缓解患者的焦虑和抑郁等不良情绪。

综上所述，心理护理模式可显著改善脑外伤合并失眠患者的睡眠质量和不良心理情绪，值得在临床推广应用。

参考文献

[1]关敏.心理护理对脑外伤并发失眠患者睡眠及负性情绪的影响效果分析[J].中西医结合心血管病（连续型电子期刊），2018，6（26）：68-69.

[2]赵广英.情绪护理在脑外伤患者心理和情感障碍康复治疗中的应用效果[J].中国当代医药，2019，26（15）：200-202.

[3]李湘军.亚低温护理在重症颅脑外伤患者护理中的应用分析[J].数理医药学杂志，2019，32（8）：1251-1252.

[4]余慧兰，李友仙，彭夏，等.心理护理对脑外伤并发失眠患者睡眠及焦虑情绪的疗效[J].国际精神病学杂志，2017，44（1）：158-161.

[5]鲍萍.萧氏双C护理模式在重型颅脑外伤患者中的应用[J].臨床医药文献（连续型电子期刊），2019，6（58）：66-67.