影响外科手术患者睡眠质量的因素及护理对策分析

邓群芳

摘要 目的：分析影响外科手术患者睡眠质量的因素及护理对策进行分析。方法：选取2018年3月至2019年3月福建省明溪县总医院收治的外科手术患者88例作为研究对象，按照硬币分组法分为对照组和观察组，每组44例。2组分别采用常规护理、护理干预，比较2组患者睡眠质量。结果：观察组患者睡眠质量优于对照组、观察组患者护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：影响外科手术患者睡眠质量的因素有病理因素、心理因素、年龄因素等，予以有效的护理干预后可提高患者的睡眠质量，更利于疾病的康复。

关键词 外科手术;睡眠质量;因素;护理对策

Abstract Objective：To analyze the factors influencing the sleep quality of surgical patients and the nursing countermeasures.Methods：A total of 88 surgical patients in Mingxi County General Hospital of Fujian Province from March 2018 to March 2019 were selected as the study objects.According to the coin grouping method，they were divided into control group and observation group，44 cases in each group.Routine nursing and nursing intervention were adopted in the two groups respectively，and the sleep quality of the two groups was compared.Results：The sleep quality of patients in the observation group was better than that in the control group，and the total satisfaction of patients in the observation group was higher than that in the control group（P<0.05）.Conclusion：The factors that affect the sleep quality of surgical patients are pathological factors，psychological factors，age factors，etc.effective nursing intervention can improve the sleep quality of patients，which is more conducive to the recovery of the disease.

Keywords Surgery; Sleep quality; Factors; Nursing strategies

中图分类号：R338.63;R619+.9 文献标识码：A doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.05.047

休息最主要的方式之一为睡眠，睡眠更维持了生命活动，有效的睡眠可以恢复人的精力与体力，使机体处于觉醒的状态。有一项实验表明，长时间失眠会导致类似精神疾病的症状，更会降低机体免疫能力，引发内分泌紊乱，也改变了人体生物钟，降低了活动能力[1]。经手术治疗后，受到各种因素的影响，患者的睡眠质量比较差，不仅影响着患者疾病的康复，更会引起精神疲乏、焦虑等，严重时甚至加重病情[2]。此次研究旨在分析影响外科手术患者睡眠治疗的因素与护理对策，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年3月至2019年3月福建省明溪县总医院收治的外科手术患者88例作为研究对象，按照硬币分组法分为对照组和观察组，每组44例。对照组中男23例，女21例;年龄25～71岁，平均年龄（48.0±4.9）岁。观察组中男22例，女22例;年龄25～70岁，平均年龄（47.5±4.7）岁。2组患者一般资料经比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法 对照组采用常规护理。观察组采用护理干预，如下：1）环境干预：a.介绍医院环境：患者在入院后护理人员将医院环境、病区环境讲解给患者，协助患者消除对医院的恐惧感、陌生感，尽快适应医院的环境、患者的角色。根据患者的实际情况安排患者合适的病房，做好患者睡眠评估表，将患者的睡眠作为首要护理工作内容;b.噪声：病房内的的各种仪器在夜晚发出的噪声会比较刺耳，护理人员尽能力降低各仪器发出的声音;c.光线：调整好病房内的温度、湿度、光线，减少对患者产生的刺激感。2）疾病干预：疾病对睡眠质量造成的影响比较大，因此术后护理人员应根据患者的实际情况做好疼痛护理，使用镇痛药物，缓解患者的疼痛感。3）医源性干预：做好病区的管理，在夜间巡房时轻手轻脚，避免发出的声响吵醒患者，夜晚时调整好病房与病区走廊的光线，避免光线过强刺激到患者。将护理工作尽可能在白天完成，若患者输液量较多时，可尽早进行输液，争取在夜晚患者入睡前结束输液治疗。在夜晚有抢救工作时，医务人员尽可能降低各种声音。4）特殊患者干预：老年患者的睡眠质量本身就比较差，因此對于老年患者来说护理人员应对进行睡眠教育，使患者养成良好的睡眠习惯，可在睡前使用热水泡脚，禁止饮用浓茶等影响睡眠的饮品。叮嘱患者采用舒适的体位，彻底放松全身。5）心理干预：睡眠质量与患者的情绪有着很大的关系，护理人员应多与患者交流沟通，使患者保持良好的心理情绪，教会患者放松训练法，使身心处于全身放松的状态，有意识的对自身心理活动进行控制。护理人员耐心的倾听患者的主诉，了解患者内心真实的想法，予以鼓励、安慰。针对患者因焦虑因素影响睡眠的患者来说护理人员应多安慰患者，消除患者的不良情绪，播放轻柔、舒缓的音乐，缓解患者的不良情绪。针对心理问题严重的患者请心理专家予以心理疏导。6）药物干预：在术后当患者睡眠质量比较差时会予以安眠药物，以保证患者的睡眠质量。护理人员应严格按照医嘱予以患者安眠药剂量，一旦用药不当不仅不会提高睡眠质量，更会加重失眠的情况。在确定患者失眠严重之后才能予以安眠药物，在用药时护理人员将有关药物的知识详细的告知患者。针对失眠不严重的患者尽可能不使用安眠药物，通过辅助方式帮助患者入睡。7）宣教干预：因手术是一种有创治疗，因此会诱发应激反应，护理人员做好患者的宣教可减少应激反应的发生，根据患者的接受能力、承受能力等实际情况予以针对性的宣教，提高患者对疾病的认知程度。8）不适感干预：a.发热：因创伤性的操作，术后会有炎性反应，致使体温提升，大部分患者的体温<38.5 ℃，也有各别患者的体温会达到40 ℃，护理人员及时采用物理降温，当物理降温不理想时再予以药物降温。使患者摄入充足的液体，及时更换潮湿的床单被罩，不仅提高了患者的舒适度，也提高了睡眠质量[3];b.腹胀：术后当患者各方面条件允许时鼓励其尽早下地活动，叮嘱患者禁止饮用含乳糖的奶制品，避免患者发生腹胀的情况;c.尿潴留：一旦患者有尿潴留症状时，及时有效的进行干预;d.活动：叮嘱患者尽早下床活动，增加肺通气量，避免肺部并发症的发生几率，以免形成下肢静脉血栓，恢复了膀胱功能，避免了尿潴留的发生。患者的活动量与活动时间应循序渐进，科学的活动不仅会提高机体免疫力，也能使患者有一个良好的睡眠;e.便秘：对患者的饮食进行指导，以免患者出现便秘的情况。

1.3 观察指标 1）根据SPIEGEL量表对2组患者的睡眠质量（入睡时间、睡眠时间、清醒次数、睡眠程度、做梦情况及醒后感觉）进行评分，每项得为为0分、1分、3分、5分及7分，得分越高说明患者睡眠质量越差。2）比较2组患者护理满意度，分为十分满意、满意与不满意。

1.4 統计学方法 采用SPSS 19.0统计软件对数据进行分析，计量资料采用均值±标准差（±s）表示，进行t检验;计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者睡眠质量评分的比较 观察组患者睡眠质量优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 2组患者护理总满意度的比较 观察组患者护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

影响睡眠质量的因素有以下几点：1）病理因素：术后当麻醉药物逐渐消失后，切口引起的疼痛感逐渐严重，再加上置入了各种管道，此外也为了疾病更好的康复或降低不良事件的发生，会进行咳痰、翻身等，使患者入睡困难[4]。另外病情程度与睡眠质量也有着很大的关系，当患者病情比较严重时，在主观认知中会认为睡眠质量并不好，所以白天会出现嗜睡的情况。2）环境与角色的改变因素：患者在入院后，环境有了很大的变化，有的患者对医院的味道比较敏感，因此睡眠质量比较差[5]。此外入院后患者的角色也发生了变化，患者一时不能适应，对睡眠质量也造成了很大的影响。3）医源性因素：医院对探视、作息时间等有着严格的限制，再加上医院随时会有抢救治疗的情况，因此对患者的睡眠质量造成的影响比较大。根据数据资料显示，大部分住院患者会有入睡困难、睡眠时间短、睡眠质量差等情况，进而影响着患者的精力、体力等。4）年龄因素：伴随着年龄的增加，睡眠质量会变得比较差，表现为多梦、入睡困难等，此外年龄的增加，男性前列腺功能也会渐渐减退，夜间起夜次数比较多，影响了睡眠质量。5）心理因素：术后患者受到各方面因素的影响，对其心理情绪造成的影响比较大，严重时甚至产生绝望、抑郁等，不仅影响了睡眠，也不利于疾病的康复。有的住院患者并没有家属时刻陪伴在身边，因此不良情绪越严重[6]。6）其他因素：如家庭环境、文化程度等。

睡眠质量差是手术后患者最为常见的一个问题，良好的睡眠质量不仅促进了疾病的康复，也提高了机体的免疫能力。护理人员应掌握患者的需求，及时发现存在或潜在的问题，在为患者提供护理的过程中应严格按照制定的规范进行操作，加强与患者的沟通，在发现问题后及时予以解决，保证患者的睡眠质量。

总而言之，影响外科手术患者睡眠质量的因素有病理因素、心理因素、年龄因素等，予以有效的护理干预后可提高患者的睡眠质量，更利于疾病的康复。

参考文献

[1]黎镭，张彦峰.胆囊结石不同手术方式术后胃肠功能恢复和早期睡眠质量分析[J].世界睡眠医学杂志，2019，6（4）：401-403.

[2]金咏梅.快速康复外科理念对腹部手术患者术后恢复及睡眠质量的影响[J].世界睡眠医学杂志，2019，6（1）：26-27.

[3]许良翠，张佩文.分级心理护理干预对改善外科手术患者负性情绪及睡眠质量的临床效果评价[J].医药高职教育与现代护理，2019，2（5）：364-367.

[4]张燕平，赵平.老年手术患者睡眠障碍与认知损害研究进展[J].中国医师进修杂志，2019，42（8）：751-754.

[5]王淑芳，王红梅，胡利萍，等.继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）外科手术治疗对PTH、血清钙磷水平和睡眠质量的影响[J].中西医结合心血管病杂志（连续型电子期刊），2016，4（32）：74.

[6]金胜筠，叶春平.术前护理干预对普外科手术患者焦虑情绪、睡眠和生活质量的影响[J].中国现代医生，2016，54（15）：145-149.