BIPAP呼吸机治疗睡眠呼吸暂停并肺心病呼吸衰竭的可行性研究

张小虎

摘要 目的：探讨BIPAP呼吸机治疗睡眠呼吸暂停并肺心病呼吸衰竭的可行性。方法：选取2018年6月至2019年6月谷城县人民医院收治的睡眠呼吸暂停并肺心病呼吸衰竭患者73例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（n=36）和观察组（n=37）。对照组施以常规综合治疗，观察组施以BIPAP呼吸机治疗，对患者治疗前及治疗1周后的最长呼吸暂停时间、最长低通气时间、呼吸紊乱指数、最高SaO2、最低SaO2、PaO2、PaCO2、SpO2进行观察。结果：与治疗前比较，治疗1周后观察组的最长呼吸暂停时间、最长低通气时间明显缩短，呼吸紊乱指数明显降低，最高SaO2、最低SaO2、PaO2、SpO2明显提升，PaCO2明显降低，与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：BIPAP呼吸机治疗睡眠呼吸暂停并肺心病呼吸衰竭具有较高的可行性。

关键词 BIPAP呼吸机;睡眠呼吸暂停并肺心病;呼吸衰竭

Abstract Objective：To investigate the feasibility of BIPAP ventilator in the treatment of sleep apnea and pulmonary heart disease respiratory failure.Methods：A total of 73 patients with sleep apnea and pulmonary heart disease who were admitted to our hospital from June 2018 to June 2019 were enrolled in the study.They were randomly divided into control group（n=36）and observation group（n=37）.The control group was treated with routine comprehensive treatment，and the observation group was treated with BiPAP ventilator.The longest apnea time，the longest hypoventilation time，the respiratory disorder index，the highest SaO2，the lowest SaO2，PaO2，PaCO2 and SpO2 were observed before and after treatment.Results：Compared with before treatment，the longest apnea time and the longest hypoventilation time were significantly shortened，and the respiratory disorder index was significantly reduced.The highest SaO2，the lowest SaO2，PaO2，and SpO2 were significantly increased，and the PaCO2 was significantly decreased.The difference was significant compared with the control group（P<0.05）.Conclusion：BIPAP ventilator has high feasibility in the treatment of sleep apnea and pulmonary heart disease respiratory failure.

Keywords BIPAP ventilator; Sleep apnea and pulmonary heart disease; Respiratory failure

中圖分类号：R563.8;R338.63 文献标识码：A doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.05.065

睡眠呼吸暂停并肺心病呼吸衰竭在临床中较为常见，将会在较大程度上阻碍正常呼吸，若未及时进行良好的治疗，则将威胁患者的安全，因此良好的治疗是消除呼吸衰竭、确保患者正常呼吸的关键[1]。但因缺少治疗技术，以往常规综合治疗是常用的模式，但却无法从根本上缓解不良症状[2]。随着技术的改进与发展，BIPAP呼吸机治疗方式成为目前临床中的常用方式[3]，本文将探讨BIPAP呼吸机治疗睡眠呼吸暂停并肺心病呼吸衰竭的可行性，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年6月至2019年6月谷城县人民医院收治的睡眠呼吸暂停并肺心病呼吸衰竭患者73例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（n=36）和观察组（n=37）。对照组中男24例，女12例;年龄54～74岁，平均年龄（64.1±4.9）岁;病程5～11个月，平均病程（8.1±0.1）个月。观察组中男29例，女8例;年龄55～74岁，平均年龄（64.5±5.1）岁;病程6～11个月，平均病程（8.5±0.1）个月。2组患者一般资料经比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准 1）均符合睡眠呼吸暂停并肺心病呼吸衰竭的临床诊断标准[4];2）家属均签署同意书;3）入院前1个月内未使用实验以外的治疗方式。

1.3 排除标准 1）存在治疗禁忌证;2）患有肝肾功能障碍情况。

1.4 治疗方法 对照组采用常规综合治疗，例如为患者控制血压、降血脂、平喘，改善心功能等治疗，并经鼻导管予以持续低流量吸氧治疗。观察组采用BIPAP呼吸机治疗，将治疗模式设定为S/T模式，带上面罩遮住口鼻，连续予以无创正压通气治疗，时间约为8 h，将呼吸频率设定为12～18次/min，吸气压力设定为12～24 cmH2O，潮气量设定为5～8 mL/kg，在治疗期间需要对患者的睡眠质量进行监测，并记录监测结果。

1.5 观察指标 治疗前及治疗1周后的最长呼吸暂停时间、最长低通气时间、呼吸紊乱指数、最高动脉血氧饱和度（Oxygen Saturation，SaO2）、最低SaO2、血氧分压（Partial Pressure of Oxygen）PaO2、二氧化碳分压（Partial Pressure of Carbon Dioxide，PaCO2）、经皮血氧饱和度（Percutaneous Oxygen Saturation，SpO2）情况。

1.6 统计学方法 采用SPSS 20.0统计软件对数据进行分析，计量资料采用均值±标准差（±s）表示，进行t检验;计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗前及治疗1周后的最长呼吸暂停时间、最长低通氣时间、呼吸紊乱指数、最高SaO2、最低SaO2、PaO2、PaCO2、SpO2比较：与治疗前比较，治疗1周后观察组的最长呼吸暂停时间、最长低通气时间明显缩短，呼吸紊乱指数明显降低，最高SaO2、最低SaO2、PaO2、SpO2明显提升，PaCO2明显降低，与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1、表2。

3 讨论

睡眠呼吸暂停并肺心病呼吸衰竭将会在较大程度上阻碍正常呼吸，进而在夜间影响患者的正常睡眠，因此需要采取及时有效的治疗[5]。以往临床中所使用的常规综合治疗虽然包括改善患者的心脏功能，同时也进行持续低流量吸氧治疗，但却无法从根本上对呼吸衰竭进行纠正，因而无法获得良好的效果[6]。

随着技术的发展与改进，BIPAP呼吸机治疗成为常用的方式。该方式主要运用双水平气道正压为患者提供压力支持，能够辅助患者进行通气;同时还能够提升人体肺泡通气量，进而对呼吸衰竭症状进行改善。除此之外，在该种治疗模式下能够自动转换呼气压，在胸壁、迷走神经传导的辅助下能够提升上气道肌群的作用，从而能够对支气管进行有效的扩张，最终增加患者的通气量。研究表明BIPAP呼吸机治疗方式能够有效的提升肺泡通气量，并且能够改善心肌缺氧状况。

综上所述，本研究认为BIPAP呼吸机治疗睡眠呼吸暂停并肺心病呼吸衰竭具有较高的可行性，可作为首先的治疗方式。但仍然需要进行一步的完善，以便更加有效的提升治疗效果，恢复患者正常的呼吸功能。

参考文献

[1]刘庆红.BIPAP呼吸机治疗老年慢性肺心病并发Ⅱ型呼吸衰竭病人的护理[J].中国美容医学杂志，2010，19（s1）：204-205.

[2]林德华.BIPAP呼吸机治疗睡眠呼吸暂停并肺心病呼吸衰竭[J].中外医学研究，2019，17（27）：153-155.

[3]潘慧明.BIPAP呼吸机无创辅助通气治疗老年慢性肺心病并发Ⅱ型呼吸衰竭71例临床体会[J].河北医学，2011，17（10）：1371-1373.

[4]谭文秀，刘瑞霞，李君梅.BIPAP呼吸机在呼吸道疾病治疗中的应用[J].河北联合大学学报：医学版，2011，13（6）：808-809.

[5]叶胜兰，李承红.乙酰半胱氨酸片联合BIPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（重叠综合征）的临床疗效观察[J].中国医院药学杂志，2011，31（16）：1362-1365.

[6]林建良，郑辉才.无创BIPAP呼吸机在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征治疗中的应用[J].中国医疗设备，2015，30（7）：118-120.