规范物价收费管理在降低医保拒付中的应用

张梅

摘要：随着医保改革步伐的不断加快，越来越多的人开始享受基本医疗服务，他们的基本医疗权益也得到有效保障。为了将医疗费用的增长控制在合理的范围内，相关部门和工作人员要有效监督医方的诊疗行为，有效审核和稽查医保患者的费用。一旦在稽查和审核中出现医保拒付问题将会降低医院经济收入和社会效益，为此相关部门要提升物价收费管理的规范性，有效解决医保拒付问题。

關键词：规范物价收费管理;降低医保拒付;应用策略;拒付原因

在我国医疗卫生体制改革中，医疗保险制度改革是重要内容，也是一项强制的、通过立法实施的重要社会保障制度。在医疗保险制度改革中，医院是主要的执行者，也是重要载体，要严格按照相关的制度和规定垫付参保患者住院费的统筹部分，随后医保中心再向医院支付，保护患者的基本医疗权益。

一、医保拒付原因具体分析

通常情况下医保拒付原因主要分为以下几个方面：首先，医疗服务项目的收费缺乏合理性和规范性。比如在患者同一个切口下使用两种以上的手术，在收取相关的费用时没有严格按照相关的规定和标准进行，也没有真正贯彻和落实物价收费政策，在实际的病理检查过程中出现加收费用的情况或者收取的费用超出了规定的标准和范围。其次，药品的使用缺乏合理性和科学性[1]。例如使用过期的药物，使用的药量不符合相关规定等等。……