4例COVID-19患者不同类型标本的SARS-CoV-2核酸及抗体检测结果分析

卢婷，陈雨欣，沈瀚(南京大学医学院附属鼓楼医院检验科，南京 210009)

新型冠状病毒(SARS-CoV-2)具有高传染性、高隐匿性和高致病性的特点[1]，引发的新型冠状病毒肺炎(COVID-19)主要症状为发热、咳嗽和呼吸困难，重症患者多发展成呼吸窘迫综合征、脓毒症、多功能器官衰竭等[2]，早发现、早治疗是控制疫情的关键。临床上主要采用商品化的试剂盒进行核酸检测和血清学抗体检测。实时荧光RT-PCR检测是诊断SARS-CoV-2的确诊方式[2]，但是目前核酸检测假阴性率较高，与部分患者临床症状不符，给临床诊治带来困扰。本研究通过留取确诊患者多种样本(包括鼻咽拭子、粪便、尿液、血液)进行病毒核酸检测及病毒血清抗体检测，旨在提高患者病毒检出率，尽快确诊。

1 资料和方法

1.1研究对象 患者1，男，35岁，主诉“咽部不适”，2020年2月3日出现头疼、恶心欲吐，2月4日入本院发热门诊就诊，当日检测咽拭子SARS-CoV-2核酸阳性，2月5日复检咽拭子SARS-CoV-2核酸阳性，结合影像学、临床症状和核酸检测结果确诊为COVID-19，2月5日转入定点医院治疗。

患者2，男，56岁，主诉“咳嗽、发热1 d”，2020年1月30日曾与武汉返宁人员有接触史，2月1日出现咳嗽、发热症状，2月2日入本院发热门诊治疗，温度38.2 ℃，当日检测咽拭子SARS-CoV-2核酸阳性，2月3日复检咽拭子SARS-CoV-2核酸阳性，结合临床表现、接触史及核酸检测结果确诊为COVID-19，2月3日转入定点医院治疗。

患者3，男，27岁，主诉“发热2 d”，2020年1月28日与武汉返宁人员有接触史，1月29日出现发热，2月1日入发热门诊就诊，温度38.0 ℃，当日检测咽拭子SARS-CoV-2核酸阳性，2月2日咽拭子SARS-CoV-2核酸复检阳性，结合临床表现、接触史及核酸检测结果确诊为COVID-19，2月2日转入定点医院治疗。……