脑脊液酶学参数检测对开颅手术后颅内感染的临床意义*

戴雯，吴嘉，汪俊军，洪骏(东部战区总医院临床检验科，南京 210002)

颅内感染是神经外科开颅手术后的常见并发症之一，发生率为0.8%～8.9%[1-2]，并具有较高的病死率及致残率。因此，准确地诊断颅内感染以便及早开展相关治疗是改善该类患者预后的重要举措。目前，颅内感染的诊断包括临床症状和实验室检查，后者主要指脑脊液和血液检测。血液检测易受机体其他病变及抗菌药物应用的影响，无法直接反映颅内情况；脑脊液细菌培养是诊断颅内感染的金标准，但其检测方法耗时长。有研究显示，患有某些神经系统疾病时，脑脊液的酶活性如乳酸脱氢酶(LDH)和腺苷脱氨酶(ADA)亦随之发生改变，脑脊液酶学参数检查对于中枢神经系统疾病的筛查至关重要[3]。本研究旨在分析开颅手术后颅内感染的患者脑脊液酶学参数以及炎症指标的水平，筛选出敏感性及特异性较高的酶，并评估其临床筛查价值，以期为开颅手术后颅内感染的诊断提供参考。

1 材料与方法

1.1研究对象 选取2019年1月至6月东部战区总医院神经外科行开颅手术后并发颅内感染患者53例为感染组，选取同期医院行开颅手术且无颅内感染患者23例为非感染组。感染组男32例，女21例，年龄(49.8±16.0)岁；非感染组男11例，女12例，年龄(51.9±11.8)岁。感染组和非感染组两组间年龄、性别均具有可比性。颅内感染诊断标准[4]：(1)存在呕吐、头痛、高热及脑膜刺激征阳性等临床症状；(2)脑脊液中糖定量<2.25 mmol/L、蛋白质定量>0.45 g/L、 白细胞(WBC)>10×106/L，外周血WBC>10×109/L；(3)有脑脊液漏、脑室引流置管时间长等感染因素；(4……