肾移植术后人肾存活患儿生长发育的队列研究

廖 欣 谭锦兰 张 妙 钟发展 王长希 邱 江 傅 茜 刘龙山 李颖杰

近年来，儿童肾移植在国内得到关注和推广，越来越多的终末期肾病(ESRD)患儿接受了肾移植治疗，随着儿童肾移植技术的日益成熟，儿童肾移植成功率明显提高，大部分移植后的患儿都能获得良好的长期生存指标，部分患儿出现追赶性生长，使得移植前的生长迟缓状态得到改善。尽管如此，仍然有部分移植后患儿存在生长迟缓，直接影响其成年最终身高。目前国内对于肾移植后儿童生长发育的临床特征了解较少，尚缺乏相关的临床研究报道。国外报道，肾移植后患儿的生长发育情况会获得不同程度改善，与移植年龄、移植物功能、糖皮质激素(GC)和生长激素的使用有关[1-4]。本文探讨儿童肾移植后生长发育特征及影响追赶性生长的因素。

1 方法

1.1 研究设计 队列研究。以接受肾移植人肾存活患儿为对象，在不同时点行身高、体重测量，考察移植后不同时点身高生长速率(ΔHtSDS)和末次随访身高标准差比值(HtSDS)。

1.2 肾移植指征 各种原因导致的ESRD。

1.3 肾移植伦理和知情同意 本研究通过广州市妇女儿童医疗中心(我中心)伦理委员会审批(穗妇儿伦审批号第2018052401号)，行肾移植患儿及其监护人均签署书面知情同意书。

1.4 肾移植资质和肾源 2017年7月起我中心与中山大学附属第一医院合作开展儿童器官捐献供肾-儿童受者肾移植工作，我中心负责提供器官供体、对受者进行术前评估与治疗，后者负责供体肾摘除及受者移植手术，两中心共同承担受者的术后随访。……