螺钉置入深度对Delbet Ⅱ型、Ⅲ型儿童股骨颈骨折治疗效果的影响研究

陈晋宸 陈顺有 潘源城

儿童股骨颈骨折临床相对少见，占儿童骨折的0.3%～1%，通常伴有高能量损伤［1，2］。 目前内固定以克氏针及螺钉为主，但克氏针稳定性较螺钉差［3］。 股骨颈骨折最理想的置钉深度是股骨头软骨面下5 mm，而对于儿童Delbet Ⅱ型、Ⅲ型股骨颈骨折，螺钉固定穿过骺板可能引起骨骺损伤及骨骺早闭［1］，而不穿过骺板骨折稳定性相对较差，有时为了达到骨折的稳定性，需要将螺钉穿过骺板固定［4］。 股骨头坏死（avascular necrosis，AVN）是股骨颈骨折术后最常见的并发症，是影响治疗效果的最主要因素，其他并发症包括骨折不愈合、骨折移位、髋内翻、股骨颈短缩等［1-4］。 螺钉置入的深度对Delbet Ⅱ型、Ⅲ型儿童股骨颈骨折治疗效果有何影响目前尚无研究，因此本研究将探讨螺钉置入深度与Delbet Ⅱ型、Ⅲ型儿童股骨颈骨折治疗效果的关系。

材料与方法

一、临床资料

回顾性分析2011 年6 月至2019 年4 月厦门大学附属福州第二医院使用螺钉固定的股骨颈骨折患儿临床资料。 纳入标准： ①Delbet Ⅱ型、Ⅲ型股骨颈骨折； ②年龄4 ～16 岁，骨折部分或完全移位；③最终接受手术治疗。 排除标准：陈旧性股骨颈骨折、股骨颈病理性骨折、失访及资料不完整病例、随访不足12 个月病例。 患儿均行闭合或切开复位，使用中空钉固定16 例，使用儿童髋部锁定加压接骨板固定21 例；随访时间12 ～57 个月，平均23.4个月。

二、研究方法

患儿住院后均行闭合或切开复位内固定术。术中首先采取闭合复位，若闭合复位成功则选用中空钉内固定，若闭合复位达不到复位要求，则选用切开复位。……