在临床抢救急危重患者中运用护理管理流程的施行疗效分析

[摘要] 目的 分析在临床抢救急危重患者中运用护理管理流程的施行疗效。方法 2018年7月—2019年7月收治74例急危重患者为研究对象，双盲法分组，常规组37例患者实施常规护理流程，实验组37例患者运用护理管理流程，分析疗效。结果 实验组患者分诊评估时间、急救时间较常规组短，差异有统计学意义（P<0.05）。实验组患者救治成功率97.30%，显著高于常规组;实验组患者死亡率2.70%，致残率5.41%，显著低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。实验组患者家属满意度97.30%，高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在临床抢救急危重患者中运用护理管理流程，可显著提高救治成功率，减少死亡率，缩短抢救时间，提高患者家属满意度。

[关键词] 临床抢救;急危重患者;护理管理流程

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）05（b）-0073-03

Analysis of the Effect of Applying Nursing Management Process in Clinical Rescue of Critically Ill Patients

WANG Hui-ling

Department of Critical Care Medicine， Central Hospital of Zibo Mining Group Co. Ltd.， Zibo， Shandong Province， 255120 China

[Abstract] Objective To analyze the effect of applying nursing management process in the clinical rescue of critically ill patients. Methods A total of 74 critically ill patients were studied. They were treated from July 2018 to July 2019. They were divided into two groups by double-blind method. The routine nursing procedure was performed in 37 patients in the conventional group， and the nursing management procedure was used in 37 patients in the experimental group to analyze the curative effect. Results The time of triage and assessment and the emergency time of patients in the experimental group were shorter than those in the conventional group， which was statistically significant difference（P<0.05）. The treatment success rate of patients in the experimental group was 97.30%， which was significantly higher than that in the conventional group. The mortality of the experimental group was 2.70%， and the disability rate was 5.41%， which was significantly lower than that in the conventional group， which was statistically significant difference（P<0.05）. The family satisfaction of patients in the experimental group was 97.30%， which was higher than that in the conventional group， which was statistically significant difference（P<0.05）. Conclusion The use of nursing management procedures in clinical rescue of critically ill patients can significantly improve the success rate of treatment， reduce mortality， shorten the rescue time， and improve the satisfaction of patients' families.

[Key words] Clinical rescue; Critically ill patients; Nursing management process

急危重患者具有病情發展速度快、病情危重的特点，多为严重多发伤、器官衰竭、窒息、休克等类型的患者，抢救过程中时间即生命，如未能在有效的时间内实施抢救或抢救措施不当，将严重危及患者生命安全，因此为保证抢救效率，需实施有效的护理管理。加强对危急重症患者护理管理是保障生命安全的必要因素，是提高护理水平的重要环节，同时是避免发生医疗纠纷的客观需求。护理管理流程的实施可有组织、有目的地消除或减少护理风险，解决急救顺序中存在的矛盾，弥补不足，缩短急救时间，尽最大可能实施安全保障，提升急救效率[1]。该文鉴于分析在临床抢救急危重患者中运用护理管理流程的施行疗效，特以2018年7月—2019年7月该院急诊接收的74例急危重患者为研究对象进行该研究。现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

74例急危重患者为研究对象，双盲法分组，常规组37例、实验组37例。常规组男18例，女19例;年龄最大70岁，年龄最小24岁，平均年龄（47.4±3.4）岁;危重症类型：严重心脑血管疾病14例，胰腺炎4例，消化道出血6例、药物中毒7例，其他6例。实验组男17例，女20例，年龄最大71岁，年龄最小26岁，平均年龄（47.7±3.3）岁;危重症类型：严重心脑血管疾病13例，胰腺炎6例，消化道出血7例、药物中毒6例，其他5例。两组患者一般资料组间数据对比差异无统计学意义（P>0.05），可比性良好。

1.2  方法

常规组37例患者实施常规护理流程，及时建立静脉通道，积极配合主治医师进行抢救，协助家属进行挂号、交费等。实验组37例患者运用护理管理流程：①建立急救护理小组，团队由管理经验丰富的护士长任组长，实施抢救过程中护士长对护理人员工作进行指挥监督，配合主治医师尽快完成心肺复苏、气管插管、呼吸机连接等。根据护理人员工作年限及工作经验分配工作，选取工作5年以上的护理人员完成除颤、建立静脉通路、配血，复苏等工作，工作年限较低的护理人员负责准备各项用物，记录生命体征监测仪器信息、抢救用药记录等。②组织全科护理人员学习危急重患者急救知识、方法、要求等，编制护理流程图使护理人员熟悉护理流程执行情况。③更新护理理念，强化服务意识，抢救过程中提供便民服务，为无家属、行动不便的患者代缴费，实行特色护理服务模式，护理人员排班结合工作量，制定紧急情况下的人力资源调配方案，符合患者需求前提下保证护理安全[2]。④优化接诊流程，开展护理人员职业教育，转化被动接诊为主动接诊，充分调动护理人员抢救工作的积极性和主动性，转交其他科室时，做到无缝交接[3]。⑤充分发挥护士长监督与考核作用，快速制定适合患者的护理措施、要求及注意事项等，同时指导护理人员工作，保障各项护理措施落实到位，做好家属解释工作，取得家属理解和支持。加强对患者家属的健康指导工作，使其成为护理工作中的监督者，同时监督护士的护理工作及患者的自护情况，并能安慰及鼓励患者;⑥定期对护理工作进行总结，分析护理管理流程实施过程的不足，对原有流程进行改进。

1.3  观察指标

①分诊评估时间、急救时间;②救治成功率、死亡率、致残率;③患者家属满意度，采用该院自制调查问卷评定，满分100分，评分90分以上为特别满意，80～90分为一般满意，80分以下为不满意。满意度=特别满意率+一般满意率。

1.4  统计方法

数据统计分析选用SPSS 22.0统计学软件，分诊评估时间、急救时间为用（x±s）表示的计量资料，组间对比采用t检验，救治成功率、死亡率、致残率、患者家属满意度为[n（%）]表示的计数资料，组间对比采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  分诊评估时间、急救时间

实验组患者分诊评估时间、急救时间较常规组短，组间数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  救治成功率、死亡率、致残率

实验组患者救治成功率97.30%，显著高于常规组，实验组患者死亡率2.70%，致残率5.41%，显著低于常规组，组间数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  患者家属满意度

实验组患者家属满意度97.30%，常规组患者家属满意度83.78%，组间数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

急危重患者病情复杂变化速度快，疾病预后较差，给临床治疗带来较大难度，实施抢救过程中，错失每分每秒均可能导致患者失去生命，因此优化急救护理管理流程成为临床面对的重点课题[4]。医院需进一步加大对急危重患者的护理管理，提高护理人员职业素养，增强护理人员责任感，为患者进一步提供优质服务，减少医疗纠纷[5]。该院在临床抢救急危重患者中运用护理管理流程，将优化护理人员资源配置、优化接诊流程等措施貫穿整个护理流程全程，既可保证在最短时间内完成接诊、抢救工作，避免耽误时间错过最佳抢救时机[6]。护理管理流程作为一种新颖的护理质量干预模式，其价值在于提高临床抢救工作效率，突破传统的护理服务管理模式，可使每一名护理人员积极参与到护理工作中，护理工作有条不紊，充分体现每名护理人员的价值，具有较强的应用价值和广阔的推广前景[7]。管理流程重中之重为护理理念的更新，护理人员责任心增强，为患者实施特色护理服务，进一步实现人性化护理服务。该文通过数据统计分析结果显示，实验组患者分诊评估时间、急救时间较常规组短（P<0.05）。实验组患者救治成功率高于常规组，死亡率、致残率低于常规组，家属满意度97.30%，高于常规组（P<0.05）。综上所述，在临床抢救急危重患者中运用护理管理流程，可显著提高救治成功率，减少死亡率，缩短抢救时间，提高患者家属满意度。

[参考文献]

[1]  李志敏，黄玉芹.护理流程管理用于产科急危重患者抢救中的效果观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36（30）：4651-4652.

[2]  陈瞬璇，陈正红，王媛.护理流程管理在产科急危重患者抢救中的应用[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（56）：10970-10971.

[3]  刘晓玲.急诊危重患者抢救过程中实施护理安全管理的效果评价[J].中国卫生产业，2019，16（12）：39-40.

[4]  尹凤宝，严桂梅，黄美顺.急诊危重患者抢救过程中实施护理安全管理的效果观察[J].河南医学研究，2016，25（4）：766.

[5]  吴颖.探讨急危重症患者抢救中急救护理流程的实施与效果评价[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（62）：264-265.

[6]  罗书兰，余利丹，曹婷，等.急救护理流程在急危重症患者抢救中的应用效果观察[J].检验医学与临床，2014，11（12）：1722-1724.

[7]  Jansson MM，Alakokko TI，Ohtonen PP，et al.Human patient sim-ulation education in the nursing management of patients requiring mechanical ventilation： a randomized， controlled trial[J].American Journal of Infection Control，2014，42（3）：271-276.

（收稿日期：2020-02-17）

[作者简介] 王慧玲（1984-），女，山东昌邑人，本科，主管护师，研究方向：危重症护理、护理管理。