肝胆外科实施压疮程序化护理管理的方法及疗效评价

[摘要] 目的 分析给予肝胆外科患者压疮程序化护理管理的实际效果。方法 以该院肝胆外科2017年11月—2018年12月收治的88例压疮高风险患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组44例，给予对照组患者压疮常规护理措施;给予观察组患者压疮程序化护理管理措施，分析两组患者经护理后压疮发生率、护理风险及护理满意度情況，并对比各项数据。结果 分析观察组（13.64%）与对照组患者护理风险发生情况，前者明显优于后者，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）;分析观察组（95.45%）与对照组患者护理满意度情况，前者明显高于后者，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。结论 针对肝胆外科患者使用压疮程序化护理管理的临床效果较好，能避免压疮的发生，且护理满意度较高，值得在临床进行大力推广。

[关键词] 护理管理;程序化护理;肝胆外科;压疮

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）05（b）-0088-03

Method and Effect Evaluation of Programmed Nursing Management of Pressure Ulcer in Hepatobiliary Surgery

LI You-xian

Department of Hepatobiliary Surgery， Second People's Hospital， Qujing， Yunnan Province， 655000 China

[Abstract] Objective To analyze the actual effect of programmed nursing management of pressure ulcers in patients with hepatobiliary surgery. Methods In this study， 88 patients with high risk of pressure ulcers who were treated in our hospital from November 2017 to December 2018 were selected as the research objects. They were randomly assigned to the observation group and the control group， with 44 patients in each group. Patients in the control group received routine nursing measures for pressure ulcers; programmatic nursing management measures for patients with pressure ulcers in the observation group were given， and the incidence of pressure ulcers， nursing risks， and nursing satisfaction of the two groups of patients were analyzed， and various data were compared. Results The nursing risk of patients in the observation group（13.64%） and the control group was significantly better than the latter， and the data difference between the two groups was statistically significant （P<0.05）. The nursing satisfaction of the patients in the observation group（94.45%） and the control group was significantly higher than the former. In the latter， there was a statistically significant difference between the two groups of data（P<0.05）. Conclusion The use of programmed nursing management for pressure ulcers in patients with hepatobiliary surgery has better clinical effects， can avoid the occurrence of pressure ulcers， and has high nursing satisfaction， which is worthy of vigorous promotion in the clinic.

[Key words] Nursing management; Programmed nursing; Hepatobiliary surgery; Pressure ulcer

肝胆外科患者治疗后恢复情况，不仅取决于临床治疗效果，还与患者接受的护理干预质量有关[1]。肝胆外科患者产生的压疮主要为患者局部身体长时间受压迫后，血液循环不畅，受压迫部位皮肤组织无法发挥正常生理功能，最终出现溃疡症状[2]。临床治疗中，患者一旦出现压疮症状，会给身体健康恢复带来不利影响，同时还会降低患者生活质量，情况较为严重时甚至会导致败血症[3]。因此，需要重视患者治疗过程中接受的护理干预[4]。该文分析给予肝胆外科患者压疮程序化护理管理的实际效果，以该院肝胆外科2017年11月—2018年12月收治的88例压疮高风险患者为研究对象，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该次研究以该院肝胆外科收治的88例压疮高风险患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组44例，给予对照组患者压疮常规护理措施;给予观察组患者压疮程序化护理管理措施。其中，对照组患者中有男性23例，女性21例;年龄为45～89岁，平均年龄为（65.3±2.7）歲。观察组患者中有男性24例，女性20例;年龄为47～80岁，平均年龄为（65.3±2.8）岁。对比两组患者性别及年龄等一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），存在较强对比意义。

1.2  方法

给予对照组患者常规压疮护理干预措施，给予观察组患者压疮程序化护理管理措施。具体方案为：①护理人员成立专项压疮护理小组，小组成员为观察组护理人员。分析每例患者病情及临床症状等具体情况，并详细记录，当发现患者病情及临床症状出现变化时，应立即报告医生，及时采取有效治疗措施。②针对患者体位进行护理，主要包括不定时为患者调整体位，调整时尊重患者感受，将患者体位调整至舒适状态，改善患者局部受压迫情况。有效体位调整，可以预防患者出现压疮。患者体位调整时间以2 h/次为佳，患者无法凭自身调整体位时，护理人员应尽量给予帮助，以便患者顺利完成翻身等体位调整动作。③当患者处于长期卧床状态时，护理人员应采取一定减压措施帮助患者减轻受压部位压力。选择合适支撑物，如床垫等，能方便且有效地减轻患者受压部位压力。还可以使用泡沫床垫减轻患者受压部位压力，降低患者压疮发生率。为患者翻身时发现皮肤呈红色，应避免按摩患者该处皮肤。人体软组织受压后呈现发红状况属于人体皮肤自我保护方法，通常情况下，当压迫情况消失后，发红皮肤于30 min内恢复正常肤色。当超过30 min后发红皮肤仍未恢复正常，则代表患者该处皮肤已受损，如若进行按摩，将会进一步加深患者皮肤受损程度。④患者如果在压疮治疗过程中出现营养不良症状，会给治疗带来不利影响。因此，在进行压疮护理时，护理人员应给予患者充足营养支持，保证患者每日饮食中摄入足够容量及蛋白质，患者每日饮食保持少食多餐原则。患者存在饮食困难情况时，护理人员应采取静脉注射营养物质等方法，为患者补充足够营养。⑤压疮护理的重点之一是皮肤护理，每天为患者清洁皮肤，维持患者皮肤洁净状态。每天给予患者2次皮肤清洁，早晨及晚上各进行1次温水清洗。当患者存在感觉系统障碍时，因注意保持水温适中，不宜过高或过低，以免给患者皮肤造成烫伤或冻伤情况。⑥部分患者手术治疗后易产生焦虑、不安等不良情绪，影响临床治疗效果。护理人员应仔细分析患者心理状况，给予针对性心理护理干预，舒缓患者内心负面情绪。⑦护理过程中，护理人员应详细向患者及其家属讲解压疮相关疾病知识及治疗必要性，以取得患者及其家属充分信任，释放患者不安、紧张等不良情绪，便于护理工作开展，提升治疗效果。

1.3  观察指标

分析两组患者经护理干预后压疮发生率、护理风险及护理满意度情况，并对比两组各项数据，护理满意度使用自制调查表进行评估，满分为100分，分为满意，较满意及不满意3个标准。

1.4  统计方法

该次研究中相关数据以SPSS 16.0统计学软件处理，计数资料以（%）表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者护理风险发生情况

分析观察组与对照组患者护理风险发生情况，前者明显低于后者，两组数据差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1  两组患者相关护理风险发生率对比

2.2  两组患者护理满意度情况

分析两组患者护理满意度情况，前者明显优于后者，两组数据差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2  两组患者护理满意度对比

3  讨论

患者治疗过程中局部症状受到长时间压迫后，易出现血流不畅情况，导致患者该部位皮肤组织丧失正常功能，最终出现压疮[5]。压疮会影响患者临床治疗效果及健康恢复速度，因此需要进行有效护理干预，降低压疮发生率[6]。肝胆外科患者在治疗过程中产生压疮后，易出现不安、焦虑等负面情绪累积情况，降低患者生活质量[7]。同时压疮还会给患者带来疼痛，影响患者整体治疗效果[8]。

该文研究显示：分析观察组与对照组患者护理风险发生情况，前者明显低于后者（P<0.05）;分析两组患者护理满意度情况，前者明显优于后者（P<0.05）。所以压疮程序化护理管理能有效降低肝胆外科压疮发生率，促进患者健康恢复，提升整体护理质量。

综上所述，针对肝胆外科患者使用压疮程序化护理管理的临床效果较好，能避免压疮的发生，且患者护理满意度较高，值得在临床进行大力推广。

[参考文献]

[1]  李鱼.肝胆外科实施压疮程序化护理管理的方法及效果[J].临床医学研究与实践，2018，3（25）：175-176.

[2]  余秀娟，唐琦，刘洋莉，等.肝胆外科实施压疮程序化护理管理的方法及效果[J].饮食保健，2018，5（8）：132-133.

[3]  王若梅，刘凌云，陈小华，等.肝胆外科实施压疮程序化护理管理的方法及效果[J].中国卫生产业，2016，13（34）：43-45.

[4]  王西西.肝胆外科实施压疮程序化护理管理的效果[J].中医药管理杂志，2015，23（19）：59-60.

[5]  陈燕芳.肝胆外科实施压疮程序化护理管理的方法及效果观察[J].临床医药文献电子杂志，2015（17）：3540.

[6]  阿斯木古丽·玉麦尔，努尔尼沙·依布拉音.探讨肝胆外科实施压疮程序化护理管理的方法及效果[J].医学信息，2015（45）：331.

[7]  刘彦强，张翠娟.肝胆外科实施压疮程序化护理管理的方法及效果分析[J].中国保健营养，2015，25（11）：207.

[8]  马姣春，吴秀英.肝胆外科实施压疮程序化护理管理的效果分析[J].医药前沿，2014（19）：296-297.

（收稿日期：2020-02-13）

[作者简介] 李友仙（1975-），女，彝族，云南罗平人，本科，副主任护师，主要从事肝胆外科护理工作。