新时代下医院出纳工作

樊檬璐

摘 要：有效的财务管理能帮助医院的经济活动有条不紊地运营，而出纳工作是医院进行有效财务管理的一个重要环节，直接关系到医院的资金安全和会计核算质量。然而，随着新时代下手机支付逐步取代现金、电子发票和电子票据的推广与普及、无纸化审批的运用等，传统的医院出纳工作将产生新的变化，出纳人员应跟随时代前沿，充分运用信息化手段，提升出纳岗位运行效率。

关键词：信息化;医院;出纳;问题;建议

中图分类号：F275;R197.32      文献标志码：A      文章编号：1673-291X（2020）17-0173-03

引言

医院的建设发展离不开临床业务能力、专业的学术科研水平和医疗服务品质提升带来的先进的科研成果、精湛的医疗技术、完善的医疗服务，但一家医院综合实力水平的提高，绝不能忽视行政后勤的力量;医院要想持续有效地运营和发展，更是要重视其财务管理水平。而出纳工作是财务管理中最基础也是最关键的环节，出纳工作的效果对医院整体经济、财务状况具有决定性的影响。因此，医院应重视出纳岗位的重要性，在信息化的新时代下如何做好并加强出纳工作是医院需要密切关注的问题。

一、出纳岗位对医院财务管理的主要作用

（一）执行和维护财务工作纪律

出纳是财务工作纪律的先行者，是医院资金的支出和收入的源头。岗位不相容原则要求出纳不得兼任收入支出的登记和稽核、票据管理、会计档案管理等工作。因此，出纳岗位与其他岗位相比相对独立，在医院的财务管理中具有不可或缺、不可替代的作用。所以，在出纳工作进行的过程中，不管在哪一环节都要严格遵守财经法规与会计职业道德，从而建立良好的财务工作秩序，提高会计信息质量，为日后的会计核算工作提供保障。

（二）监督和规范财务工作

出纳是监督和规范财务工作的实施者，整理和经手与医院运营相关的第一手财务资料。凭证的有效性、真实性和可靠性在一定程度上依賴于出纳的事前复核。医院经济活动中所涉及的每一份合同和票据等都必经出纳之手，出纳在收付款前须确保每份凭证都经过会计的审核，从而进一步复核凭证的任一附件的真实有效性和证件、签章的真实可靠性，以此规范会计人员的稽核流程，监督稽核人员是否严格按照相应规章和制度执行，实现各项财务管理的合理性和可持续性。

（三）沟通和协调

出纳人员在工作过程中也承担着对医院内外各人事进行沟通和协调的桥梁作用。对外，出纳人员在一定程度上代表医院的形象，如付款是否及时代表医院对外的工作效率、收到款项后能否按需开具正式收据或发票代表医院内部财务制度的规范性和严谨性;对内，出纳人员代表的是科室形象，如是否能按时发放工资奖金而无疏漏、是否能及时通知相关科室人员办理经费入账等等。出纳人员进行有效的内外沟通和协调，是医院健康有效运行的基础。

二、医院出纳工作中常见的问题

（一）出纳人员容易工作懈怠、粗心大意

现今三甲公立医院对财务人员的招聘要求越来越高，越来越多的新出纳人员具备硕士学历学位，具有扎实和丰富的专业理论基础。然而，出纳的工作要求除了具备扎实的财务知识外，还要具备较高的文字、数字敏感性，良好的沟通能力，以及认真负责、追求细节的工作态度。出纳工作内容繁杂，每天有几十甚至几百份报销款项，每月面临大量的化试材料、药品、卫生材料等的资金结算。出纳人员进行银行转账时，必须要对账户名称、账号、开户行、金额等进行精准的输入和校对，工作失误难免发生。然而日积月累，出纳人员容易对失误习以为常，从而逐步缺失良好的思想觉悟，出现松懈、漫不经心的状况。

（二）出纳工作不够深入、浮于表面

出纳人员是根据稽核人员审核无误的凭证，复核后再办理款项收付。但出纳人员往往是业务新手，没有做过稽核岗位工作，对各类报销制度缺乏了解，导致不清楚哪些差旅费报销符合规范、公对公转账的款项容易看做个人垫付款转账给个人，或者由于疏忽将已借的款项又重复打款等;或是对各类合同如工程款合同缺乏敏感度，机械地按照发票金额支付，导致没有预留质保金或者预付款按全款支付等。这些种种状况表明出纳人员的事前复核作用在事务中容易被忽略，出纳人员的工作深度和工作细节存在一定问题，而这恰恰是事前复核监督的最重要一环。

（三）内部控制制度执行不到位，增加出纳工作风险

一般来说，各家医院都针对货币资金的收支及使用制定了严格的管理制度和规范。但在实际工作中，由于管理层凌驾于内部控制之上，出纳人员往往无法制止或纠正不合理的操作流程甚至违规的经济业务。即使相关审批手续还没有开展或审批环节还没有完整地办理，只要领导口头同意，出纳人员就无条件进行付款。付款后，相关业务人员再进行补办手续，或是领导直接要求出纳人员补办审批手续。在这种情况下，出纳人员往往虽内心不满，却不得不服从领导的要求，增加了出纳工作的风险性。

三、新时代下医院出纳岗位的主要变化

（一）货币资金收付业务以银行结算为主

信息化系统下，现金收付业务将逐步取消。每笔报销业务由申请人线上自主填列账户信息，转账时自动匹配银行账户，直接与银行对接，不再需要出纳人员手动输入，减少了人工差错。而对于收款业务，支付宝、微信、手机银行等早已充斥着人们的生活，完全可以将现金收款取而代之。

（二）票据电子化

电子发票、医疗收费电子票据、财政电子票据等各类票据电子化改革已在全国各个地区开展了试点工作，票据全面电子化势在必行。医院出纳人员不必再开具纸质票据、不需再使用实体发票章，每张开具的票据都实时联网，作废票据能得到实时跟踪和监控，同时能避免纸质票据丢失、毁损、涂改等情况，有效规范出纳人员行为。

（三）医院内部控制得到进一步完善

醫院所有报销审批流程于线上进行，各级资金审批权限由计算机自动设置，出纳人员没有审批权限，只有整个流程审批结束才能到达出纳环节进行付款操作，权责界限清晰，不相容职位明确分离。若申请人未得到合理批复，出纳人员将不会收到付款提示，全流程清晰可控，能有效降低管理层凌驾的风险，减少不良行为的发生，提高内部控制管理水平。

四、新时代下做好医院出纳工作的建议

（一）提升财务工作人员的整体素质

财务科室是一个完整的财务团队，团队良好的工作环境和向上的工作氛围能促进出纳人员认真、勤奋、高效地工作。其他财务人员懈怠松散的工作态度会直接影响出纳人员的心境，产生跟风和侥幸心理，拖延付款时间、在汇款前不认真复核凭证附件、不仔细核对金额，开发票时忘记核对票号甚至错号等等，导致出纳人员在处理业务过程中频频出差错，为医院带来不必要的损失和麻烦。因此，团队的整体素质高低至关重要，这无关于学历，而讲求整个科室的文化，是为出纳工作的有序开展奠定基石。

（二）加强出纳人员自身素质

出纳人员应不断提高自身职业素养，增强自身的耐性，不被烦琐的事务压住头脑;提高责任心，一丝不苟不懈怠;严格遵守职业道德，拒绝微腐败。同时，应不定期对出纳人员进行责任培训和专业技能培训，不断学习相关专业知识，与时俱进，拓宽知识面。虽然出纳人员独立于其他财务岗位，但是仍然需要了解相关报销制度、票据核销制度、档案管理制度等，以辅助自身更好开展出纳工作，担好事前复核的重任。出纳人员还应在实务中不断思考和探索，如是否存在可以优化的流程、怎样能有效提高工作效率而不降低准确度或是其他单位中有没有可供借鉴的创新的方法等，要与时代接轨，突出出纳岗位的价值，而不是机械地成为一个收付款机器。

（三）提高财务信息化水平，并勇于迎接挑战

在电子商务广泛应用的环境下，互联网的各种电子支付方式如支付宝和微信等逐渐代替了现金交易，大大降低了出纳人员进行传统现金收款和缴存现金的工作压力和安全隐患，在一定程度上减轻了出纳工作的负担。同时，移动支付的普及能够降低出纳人员备用金限额，甚至取消现金结算业务，极大降低了出纳人员任意挪用现金的风险。此外，为贯彻“最多跑一趟”理念，多家医院的报销手续陆续采用了线上审批，为员工报销的资金审批流程带来了极大便利。各个费用的报销要先经办人发起和提交，按顺序进行领导审批后，出纳人员才能进行付款。这能在一定程度上降低审批环节的内部控制风险。但财务信息化水平提高的同时，也对出纳人员提出了更高的要求，出纳人员更要积极转变观念，改变以往的传统观念和思维方式，适应时代新需求。

结语

出纳是医院进行有效财务管理的一个重要环节。新时代下，针对传统出纳工作中存在的问题，医院出纳人员应在日后工作中应秉持良好的专业素养，建立积极的工作理念，将自身的业务置于医院的整体财务管理中，用长远和发展的眼光看待出纳工作，充分应用信息化工具，将医院事务处理得更科学化和合理化，为医院整体的会计核算工作的改进和提升、为医院经济效益的提升、为医院多方面的建设与发展打下坚实基础。

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Hospital Cashier in the New Age

FAN Meng-lu1，2

（1.Finance Section，Childrens Hospital Affiliated to Zhejiang University Medical College，Hangzhou 310052;

2.National Center for Clinical Medicine Research on Child Health and Disease，Hangzhou 310052，China）

Abstract：Effective financial management can help the economic activities of hospitals to operate methodically，and cashier work is an important link in the effective financial management of hospitals，which is directly related to the safety of funds and the quality of accounting in hospitals.However，with the promotion and popularization of cash，electronic invoice and electronic bill gradually replaced by mobile phone payment in the new era，and the application of paperless examination and approval，the traditional hospital cashier work will produce new changes.Cashiers should follow the forefront of the times and make full use of information technology to improve the efficiency of cashier posts.

Key words：information;hospital;cashier;problem;suggestion