晚期结直肠癌患者行贝伐单抗联合一线化疗对疗效和不良反应的效果分析

张豪荣

（新疆兵团第四师医院，新疆 伊宁 835000）

0 引言

结直肠癌是常见的一种临床恶性肿瘤，近几年的发病率和死亡率都不断升高，特别是人们的饮食和生活习惯发生改变，肠癌的发病率也随之上升[1]。现阶段多数研究都从分子层面进行，经研究发现肿瘤血管新生中有内皮生长因子的参与，因此这也成为了抗肿瘤的一个研究重点[2]。有学者将化疗药物与贝伐单抗联合应用，效果令人满意，特别是对于结直肠癌晚期患者[3]。本研究择取我院收治的68例结直肠癌晚期患者，探讨结直肠癌晚期患者应用一线化疗+贝伐单抗治疗的临床效果及不良反应，研究详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选择2017年2月至2018年8月我院收治的68例结直肠癌晚期患者，采用随机数字表法将患者划分为单一组和联合组，每组各34例。单一组，男21例、女13例，年龄33-78岁，平均（56.8±4.2）岁，联合组，男20例、女14例，年龄32-78岁，平均（56.6±4.5）岁。纳入：①PS评分0-2分，②经病理学确诊；③CT或者MRI证实为结直肠癌多发转移（肝、肺、骨、腹膜后淋巴结等转移）；④实验室检查正常；⑤距离上一次化疗间隔超过1个月。所有患者均对本研究知情同意，比较两组患者的基础资料，年龄、性别并无明显差异，应基于此推进实验比较，P＞0.05。

1.2 方法。单一组患者接受单纯一线化疗治疗，方案为：FOLFIRI:伊立替康（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H20020687）180 mg/m2d1+亚叶酸钙（山西振东泰盛制药有限公司，国药准字H20045530）400 mg/m2d1+氟尿嘧啶（海南中化联合制药工业股份有限公司，国药准字H20051626）400 mg/m2，ivd1，然后1200 mg/m2/d×2持续静滴（总量2400 mg/m2，输注46-48小时）。每2周重复，治疗四个周期。联合组患者接受一线化疗FOLFIRI+贝伐单抗：伊立替康（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H20020687）180 mg/m2d1+亚叶酸钙（山西振东泰盛制药有限公司，国药准字H20045530）400 mg/m2d1+氟尿嘧啶（海南中化联合制药工业股份有限公司，国药准字H20051626）400 mg/m2，ivd1，然后1200 mg/m2/d×2持续静滴（总量2400 mg/m2，输注46-48小时）。同时给予患者贝伐单抗（瑞士罗氏制药有限公司国药准字S20100023）治疗，每千克体重5 mg，每两周重复，治疗四个周期。

1.3 观察指标。对比两组患者的临床治疗效果及不良反应。治疗效果分为完全缓解、部分缓解、稳定、进展。完全缓解：病灶持续消失超过一个月；部分缓解：病灶缩小程度超过30%；稳定：病灶缩小程度低于30%或增大不超过20%；进展：病灶增大程度超过20%。有效=完全+部分。不良反应主要包括高血压、肝功能损害、血小板减少、中性粒细胞减少、贫血、腹泻、呕吐恶心。

1.4 统计学分析。观察指标确定后，将两组研究对象的指标数据通过SPSS 19.0软件进行统计学进行测评，用“%”的形式表示临床治疗效果及不良反应，检验值为χ2。当P＜0.05时，表示两组数据结果有统计学参考价值。

2 结果

2.1 两组患者的临床治疗效果对比。联合组患者的临床治疗效果优于单一组患者，组间数据对比有着显著优势，存在统计学参考价值，P＜0.05，详见表1。

2.2 两组患者的不良反应对比。联合组不良反应率44.1%与单一组38.2%接近，组间数据对比无显著优势，不存在统计学意义（P＞0.05），见表2。

3 讨论

表2 两组患者不良反应对比[n（%）]

在国内外的医学研究者不断努力下，晚期结直肠癌患者的诊断和治疗已经取得了进展，但是整体的治疗效果和患者生存率一直欠佳。现阶段，结直肠癌靶向治疗主要是抗表皮生长因子受体单抗以及抗血管内皮生长因子（VEGF）单抗，已被允许在临床与化疗联合应用[4-6]。目前，贝伐单抗是最为有效的一种抗血管生成特异性靶向药物，在乳腺癌、非小细胞肺癌的临床研究中都取得了令人满意的效果，贝伐单抗被证实具有较高的安全性和抗肿瘤活性[7-8]。

本研究中，接受联合治疗的患者治疗有效率为47.1%，优于单一治疗的患者有效率20.6%，且联合组患者的不良反应率44.1%与单一组不良反应率38.2%无统计学差异，说明一线化疗+贝伐单抗治疗相较于单纯的一线化疗治疗效果更好，且不会增加患者的不良反应。在郑洁[6]的研究中，观察组患者治疗有效临床44.44%优于对照组患者的治疗有效率19.44%，且两组患者的不良反应无差异，本研究结果与其接近，具有可靠性。

综上所述，针对结直肠癌晚期患者给予一线化疗+贝伐单抗治疗，相较于单纯的一线化疗治疗效果更好，且不会增加患者的不良反应，具有重要的临床意义，值得推广和应用。