城乡居民大病保险运行状况及发展路径研究

赵嘉璇

摘 要：经过多年发展，城乡居民大病保险覆盖范围日益扩大，保障水平也不断提高。虽然大病保险制度能够减轻参保者的医疗支出负担，但其在发展过程中存在着诸多问题，暴露出制度设计方面的不合理，可以采取大病保险制度重新定位、创新筹资机制等方式加以解决。

关键词：大病保险;城乡居民;风险共担;脱贫攻坚

中图分类号：F23     文献标识码：A      doi：10.19311/j.cnki.1672-3198.2020.26.061

0 引言

基于地方有益的探索与实践，城乡居民大病保险制度已经由地区试点推广至全国，覆盖我国80%的人口，实现了广覆盖、高保障的制度目标。然而在实际运行过程中，存在着政府与商保机构关系不协调、投资渠道单一的现象。本文通过对大病保险制度的发展过程及运行状况进行研究，并介绍了日本和新加坡大病保险制度的运行机制和实施效果，为我国大病保险制度的发展提供思路及建议。

1 制度缘起

学界对于大病保险的研究源于家庭灾难性医疗支出理论，世卫组织将家庭灾难性医疗支出定义为：家庭中的医疗开销占家庭可支付能力的比重大于等于40%。由此，我国依据地方建立大病补贴机制的实践经验，针对“因病致贫、因病返贫”问题提出了大病保险体系构想，将其作为我国重大疾病保障体系的创新性制度安排。

我国于2012年发布《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》，标志着大病保险制度開始“试点”。2015年又发布了《国务院办公厅关于全面实施城乡居民大病保险的意见》，至此，大病保险已“全面推开”。……