人工股骨头置换术与PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的效果对照分析

闫华刚

【摘要】 目的 对比人工股骨头置换术与股骨近端防旋髓内钉（PFNA）内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的效果。方法 98例老年股骨粗隆间骨折患者， 根据随机数字表法分为PFNA组（行PFNA内固定治疗）和人工置换术组（行人工股骨头置换术治疗）， 各49例。比较两组患者的手术时间、术中出血量、首次下床时间、住院时间、治疗前与治疗后2个月髋关节功能评分（Harris评分）及术后并发症发生情况。结果 人工置换术组的手术时间（75.2±3.2）min长于PFNA组的（60.5±2.0）min， 术中出血量（302.5±26.0）ml多于PFNA组的（210.2±24.6）ml， 差异均有统计学意义（P<0.05）;人工置换术组首次下床时间与住院时间分别为（2.8±1.2）、（13.2±2.3）d， 均短于PFNA组的（12.8±2.0）、（20.0±2.0）d， 差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后2个月， 两组Harris评分均高于治疗前， 且人工置换术组（62.6±3.5）分高于PFNA组的（52.4±3.2）分， 差异均有统计学意义（P<0.05）。人工置换术组术后并发症发生率4.08%（2/49）明显低于PFNA组的18.37%（9/49）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折具有手术时间短、术中出血量少等优势， 但人工股骨头置换术更利于患者术后早期活动， 加快髋关节功能恢复速度， 减少并发症的发生。

【关键词】 人工股骨头置换术;股骨近端防旋髓内钉;内固定;老年;股骨粗隆间骨折

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.20.040

近年来， 随着我国老年人口数量的增加， 股骨粗隆间骨折的发病率也随之攀升[1]。目前， 人工股骨头置换术与PFNA内固定是治疗老年股骨粗隆间骨折的主要方式， 然而临床对于两种治疗方式的应用情况持有较大的分歧[2， 3]。鉴于此， 本研究选择2018年1月～2019年12月本院收治的98例老年股骨粗隆间骨折患者作为研究对象， 分别应用人工股骨头置换术与PFNA内固定治疗， 对比两种方式的应用情况， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2018年1月～2019年12月本院收治的98例老年股骨粗隆间骨折患者作为研究对象， 根据随机数字表法将其分为PFNA组和人工置换术组， 每组49例。PFNA组：男30例， 女19例;年龄65～78岁， 平均年龄（72.5±4.3）岁;Evans 分型：Ⅱa型30例、Ⅱb型15例、Ⅲ型4例;基础疾病：高血压12例、糖尿病10例、冠心病5例。人工置换术组：男28例， 女21例;年龄64～78岁， 平均年龄（72.4±4.5）岁;Evans分型：Ⅱa型29例、Ⅱb型15例、Ⅲ型5例;基础疾病：高血压13例、糖尿病9例、冠心病5例。……