非布司他片联合依托考昔治疗痛风性关节炎的效果

谭泽竹

【摘要】目的  探究非布司他片联合依托考昔治疗痛风性关节炎的临床效果。方法  选择2013年7月～2017年3月我院收治的80例痛风性关节炎患者为研究对象，根据入院先后顺序将其分为对照组与观察组，对照组给予依托考昔治疗，观察组在此基础上给予非布司他治疗，比较两组治疗效果及不良反应。结果  观察组治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗期间出现的不良反应无明显差异。结论  非布司他联合依托考昔短期内能显著改善患者的临床症状及血尿酸水平，同时无严重的不良反应，安全可靠，值得临床推广使用。

【关键词】非布司他;依托考昔;痛风性关节炎

痛风是一种以嘌呤代谢紊乱和尿酸排泄异常引发的一种疾病，其中引发痛风的最直接与最重要因素为血清尿酸升高。痛风性关节炎急性发作期时，患者会表现出明显的关节肿痛，若不及时治疗，容易诱发关节强直甚至关节功能障碍。痛风性关节炎包括原发性与继发性，临床以继发性较为多见，主要与患者的肾功能转归和尿酸排泄情况有关。目前对于痛风的治疗尚无特效药物，临床治疗以缓解患者关节肿痛为主。依考托昔属于新型的解热镇痛药物，对环氧化酶的选择性较高，且不良反应发生率低，临床使用广泛。非布司他是FDA批准的有一种降尿酸药物，对黄嘌呤氧化酶的抑制作用具有选择性，同时不会影响其他嘌呤代谢的通路，此外对于轻中度肾功能不全的患者亦具有安全性，无需调节剂量[1]。我院对既往收治的80例痛风患者进行了回顾性分析，现将其报道作如下报道。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2013年7月～2017年3月我院收治的80例痛风患者为研究对象，根据入院先后顺序将其分为对照组与观察组，每组40例。对照组男36例，女4例;年龄42～72岁，平均（50.4±6.7）岁;病程1～15年，平均（6.5±1.4）年。观察组男35例，女5例;年龄43～71岁，平均（50.2±6.9）岁;病程1～13年，平均（6.3±1.5）年。两组患者在性别比、年龄、病程比较上P>0.05，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2方法

对照组给予依托考昔片（注册证号：H20120292）口服治疗，120mg/次，1次/d;观察组给予非布司他（江苏万邦生化医药股份有限公司，国药准字H20130058）口服治疗，40mg/次，1次/d。两组患者均持续用药1周。

1.3观察指标

记录两组患者的治疗效果，显效：患者临床症状与体征完全消失;有效：患者临床症状与体征明显缓解;无效：患者临床症状与体征无改善甚至加重;总有效率=（显效+有效）/总例数×100.0%[2]。统计两组患者治疗期间出现的不良反应。

1.4统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理，其中计数资料以n（%）表示，组间比较采用x?检验，结果以P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者疗效比较

2.2两组患者不良反应比较

3讨论

临床对痛风患者的治疗主要从三方面进行控制，首先是控制患者的尿酸，防止尿酸盐继续沉积，其次是控制患者痛风急性关节炎的发作，最后是防止尿酸结晶的形成以及对肾功能造成的损伤。日常饮食应当限制高嘌呤食物的摄入，包括海鲜和动物内脏等，其次应当多饮水，加速尿酸的排泄。临床治疗时还要降低环孢素、阿司匹林以及利尿药物的使用量，避免对肾功能造成损伤，且需要对患者的血尿水平时刻进行监测。降尿酸药物主要是抑制尿酸的合成同时促进尿酸的排泄，药物治疗中以非甾体类抗炎药物、秋水仙碱、糖皮质激素为主，其中秋水仙碱与糖皮質激素对人体造成的副作用较大，而急性期采用甾体类抗炎药物治疗效果较差，所以在对病情进行控制时通常采用非甾体类抗炎药效果较好[3]。

依托考昔属于非甾体抗炎药，具有抗炎、镇痛、解热的效果，该药单独使用对痛风性关节炎的治疗效果还有待提升，本次研究引入减少尿酸产生的非布司他片，治疗总有效率以70%显著提升至95%。非布司他片属于黄嘌呤氧化酶抑制剂，可通过降低血清中的尿酸水平达到控制病情的目的，但不会抑制嘌呤与嘧啶的合成，也不会影响代谢过程中其他酶的作用，对痛风患者出现的高尿酸血症具有长期治疗的效果，短期效果显著，降尿酸作用强，患者出现的不良反应较少，相比传统的同类别嘌呤醇有了更明显的改进[4]，但与非甾体类药联用治疗的报道鲜见。本次研究中，观察组治疗总有效率显著高于对照组（P<0.01），且治疗期间出现的不良反应与对照组比较并无明显差异（P>0.05），结果提示，非布司他联合依托考昔的降尿酸效果良好，且药物起效快，持久性强[5-6]。

综上所述，非布司他联合依托考昔短期内能显著改善患者的临床症状及血尿酸水平，同时无严重的不良反应，安全可靠，值得临床推广使用。

参考文献

[1]赖爱云，徐健，陶丽.非布司他片联合依托考昔治疗痛风性关节炎的效果及对血清炎症因子的影响[J].中国医药导报，2018，23（9）：101-104.

[2]黄楚泉，林揆斌，丁云岗， 等.正清风痛宁片联合非布司他治疗痛风性关节炎的疗效观察及作用机制研究[J].成都医学院学报，2018，15（2）：224-227，232.

[3]舒涛，蒋中才，高代丽.不同剂量非布司他对痛风伴高尿酸血症患者血尿酸水平及血清ET-1、NO和MPO的影响[J].解放军医药杂志，2017，17（4）：106-108，112.

[4]张源，冯欣，钱思睿， 等.依托考昔和小剂量糖皮质激素治疗急性痛风的有效性及安全性[J].广东医学，2017，9（13）：2063-2065.