乳腺增生应用钼靶和超声检查诊断分析

陈胜良 王大江 孙跃奎 刘禄军

【摘要】目的：进一步提高应用钼靶对乳腺增生检查诊断水平，保障妇女身体健康，方法：随机抽取我院2017年1月-2020年1月应用钼靶和超声检查诊断并经手术病理证实乳腺增生症100例对比分析。结果：100例患者超声共发现320枚结节，而乳腺钼靶发现309枚结节（占96.56%），手术摘除312枚结节（占97.5%），P < 0. 05，存在统计学差异。结论：乳腺钼靶X线摄影和超声检查对于乳腺增生的诊断有重要的临床意义，值得推广。

【关键词】乳腺增生;钼靶检查;超声检查

乳腺增生症是妇女常见病，50%有临床症状， 近90%妇女在组织学上可见到乳腺增生性变化[1]。乳腺增生症乳腺导管增生、腺泡增生和间质增生3种类型，临床以乳房胀痛、乳房肿块或乳头溢液等为主要症状。肿块大小常和乳房疼痛程度與月经周期密切相关。钼靶和超声检查诊断与鉴别诊断有很重要的意义。现就随机抽取我院2017年1月-2020年1月应用钼靶和超声检查诊断并经手术病理证实乳腺增生症100例回顾性总结如下。

1.资料与方法

1.1一般资料 2017年1月-2020年1月随机抽取应用钼靶和超声检查诊断并经手术病理证实乳腺增生症100例，年龄27-71岁，平均46.5岁，其中27-39岁17例（占17%），40-49岁60例（占60%），50-71岁23例（占23%）。病程10天-7年，其中<3个月86例。疼痛随月经周期变化71例，呈持续性32例，无规律26例，曾接受过药物治疗83例，未接受任何治疗17例，乳房单侧胀痛24例，双侧胀痛66例，5例病变区有局灶性癌变，以肿块就诊36例、肿块伴乳头溢液13例、乳头溢液18例，肿块单发55例、多发45例。

1.2检查方法

1.2.1采用美国的Hologic-Selenia.Dimensions乳腺扫描系统对患者乳房进行摄影检查。虽然剂量较小但对乳腺以外的部位需进行有效防护，应用手动或自动摄影档，采用22-39KV和80-160mAs对乳腺进行摄影检查。乳腺钼靶摄影的常规体位头尾位（CC位）和内侧斜位（MLO位）。

1.2.2采用彩色多普勒诊断仪 （型号：迈瑞DC-8，东芝660A、APliO500，飞利浦Q7等），探头频率为5-10MHz的变频探头，检查时，患者应该仰卧位，两手往上举起还要超过头，探头从乳头这一原点开始进行扇形扫查或平行扫查，对乳腺每个象限进行多切面的检查，对肿块的形态与大小、边界以及内部回声、有无钙化，对肿块内、周边血流信号进行检查，对腋窝淋巴结进行彩超扫描，图像储存并分析。

1.2.3断标准：参考美国放射学会的乳腺摄影报告，还要根据数据系统（BI-RADS）分型标准阅片或超声图像等进行诊断。

1.3正确运用 SPSS20.0 统计软件对研究数据进行统计分析，计数资料用n/%表示，以P <0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

100例患者超声共发现320枚结节，而乳腺钼靶发现309枚结节，手术摘除312枚结节，P < 0. 05 ，存在统计学差异。

3.讨论

3.1乳腺钼靶对乳腺疾病检查诊断是普遍认可的，诊断效果较为理想，能较好发现乳腺结构内部有无发生紊乱、乳腺增生、乳腺肿瘤等，特别能发现体积较小的钙化点，腺体内部的微小钙化是对乳腺肿块性质进行诊断。存在的不足是呈致密状态的乳腺小病灶容易发生漏诊，乳腺腺体较丰富或与病变重叠时，很难或不能显示病变全貌，导致发生假阴性现象。

3.2彩色多普勒超声对乳腺疾病检查，可较好发现病灶轮廓、肿块形态及范围、肿块内部结构以及附近组织情况，血流信息，阻力指数、弹性成像和萤火虫技术等判断囊、实性病变的初步诊断。

3.2 100例乳腺增生病例，超声发现320枚结节，乳腺钼靶发现309枚结节，对于5-10mm和5mm结节乳腺钼靶不如超声敏感，特别是5mm的小结节，是由于部分患者乳腺腺体丰富，或与其它重叠导致显示不如超声敏感。在乳腺增生疾病诊断价值方面，超声与钼靶X线检查诊断表现出一定的差异。对于钼靶X线诊断，对结节、肿块边缘与其形态、轮廓等进行提示，对乳腺内部钙化灶的性质、多少、形态与其分布特征，不仅可显示导管原位癌以及乳腺早期癌的检出率，还可显示小叶原位癌的检出率;彩色多普勒超声能够显示出结节、肿块实质回声情况及内部血流量，弹性成像显示乳腺实质软硬度，萤火虫技术对乳腺微钙化也可清楚显示，可以明显提升乳腺疾病的检出率;上述两种方法的联合应用能够有效弥补各自单一使用过程中存在的不足[2]，降低漏诊以及误诊的发生率，提高术前诊断符合率，为临床手术方案制定提供更加合理的影像学依据，同时有利于复查。乳腺钼靶X线摄影和超声检查对于乳腺增生的诊断有重要的临床意义，值得推广。

参考文献：

[1]鲍润贤，中华影像医学[[M〕.北京人民卫生出版社，2002：68～100。

[2]王路，王慧民，彩色多普勒超声与钼靶X 线诊断乳腺疾病的对比分析[J]，中外医疗，2014：182-183。