《微信干预在宫颈癌高危人群中的应用模式及效果》研究报告

郑世敏 郭名君 程岳 崔曦 丁娜

【摘要】：本课题采用随机对照试验的研究设计，将参与试验的HPV阳性且宫颈刮片检查结果正常的妇女随机分为干预组和对照组，对干预组进行微信干预，分析干预组患者的生活质量与对照组有无差异，以期为市镇医院乃至国家政府提供宫颈癌防控措施的参考依据。

【关键词】宫颈癌;微信

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，原位癌高发年龄为30～35 岁，浸润癌为45～55 岁，近年来有报道称发病人群趋于年轻化[1]。宫颈癌是唯一可以通过治疗宫颈癌前病变而控制癌症发生的疾病[2]。本项目以HPV阳性且宫颈刮片检查结果正常的患者为研究对象，探索微信干预在HPV阳性患者中的应用模式及效果，旨在为市镇医院乃至国家政府提供宫颈癌防控措施的参考依据。

1 研究对象与方法

1.1研究对象

选择2018年7月1日至2019年3月1日在甘肃省金昌市妇幼保健计划生育服务中心进行宫颈癌检查的农村女性患者为研究对象，患者年龄为35～64岁。

纳入标准：①HPV筛查结果为阳性且宫颈刮片检查结果正常;②未曾接受過HPV感染相关的微信干预;③首次确诊为HPV阳性;④患者半年内未接受过任何阴道上药或者阴道灌洗;⑤患者半年内未服用任何免疫抑制剂;⑥对本项目知情同意。排除标准：①既往有精神病史，认知功能障碍;②HPV感染合并有肝肾功能严重损伤或者心肺功能不全。

1.2研究方法

本研究采用随机、单盲、平行对照的试验研究设计，研究开始前获得金昌市妇幼保健计划生育服务中心的批准同意及患者的知情同意。

1.2.1样本量

依据纳入标准和排除标准，按年龄这一特征采用分层抽样法选取样本200例。文化程度：小学及以下102人（51%）;初中86人（43%）;高中或中专10人（5%）;大专及以上2人（1%）。

1.2.2随机分组

利用随机数字表法产生随机序列，将患者编号并按照序列号入组，单号入干预组，双号入对照组，每组均为100人。

1.2.3干预措施

两组患者在日常生活中均遵医嘱进行适当外用干扰素等增强抵抗力药物的常规干预，并尽可能多地锻炼身体，加强饮食，调节心态等。两组患者资料均由检查医生录入系统，项目组妥善保存。在此基础上，对干预组进行定期的微信干预，每周1次，持续25周，微信账号发送的内容由项目组在医生的指导和建议下完成编辑，微信内容参考国内外循证指南及循证医学研究资料，推送工作由项目组完成。

1.2.4效果评估

将生活质量评价量表SF-36设计成调查问卷的形式，再将其录入问卷星，从而通过微信发送给患者;对于文化程度较低，通过微信完成调查问卷有困难的患者，采用电话随访的方式，即项目组成员通过与患者的口头交流协助患者完成问卷，同时，对病人的疑问尽量给予一致性解释，避免使用有引导性和个人倾向性的词语。

1.2.5统计学处理

使用 SPSS22.0.0.0 统计软件包对数据进行分析，数据采用双录入核查并进行一致性检验，主要统计学方法有描述性统计分析和Spearman相关。

2实验结果：

本研究共发放问卷200份，其中有效问卷102份。使用SPSS22.0.0.0 统计软件包对数据进行分析，采用t检验，以P<0.05～0.01为差别有统计学意义。

研究表明，干预组患者生活质量高于对照组，SF-36评分皆高于对照组，尤其健康状况，上几层楼梯，心理平静，精力充沛，不健康影响社会活动程度等方面与对照组比较，差异均有显著性（P<0.05～0.01）。结论：应合理运用微信干预宫颈癌高危人群的措施，其在生理、心理、社交等多个维度改善患者生活质量，并可进一步细化微信干预的内容和方式，以取得更明显的效果。

3 讨论：

经过每周1次，连续25周的微信干预，我们发现，对比普通的健康教育，通过微信平台的心理干预，在健康状况，心理平静，精力充沛，社会活动等方面对宫颈癌高危人群的生活质量有显著的改善，。实验受试对象在微信干预过程中，拓展了相关知识储备，并且延续到日常生活和行为中，这对其身体健康，心理健康以及社会适应程度均有良好影响，此外，人群的基本特征对生活质量改善程度亦有影响。研究结果提示微信干预在一定维度上对宫颈癌高危人群有积极意义。

本课题研究样本量仅为102例，样本量尚可，可能并不能很好地反映总体水平。在后续研究中，需要进一步扩充调查范围。另外，希望能将该研究方法及干预措施扩展到项目以外的地区，如城市地区，或金昌市以外的城市，以更好地评价微信方式的健康干预的效果在宫颈癌的发病率上具有一定的代表性。

此外，本课题虽然对做了宫颈癌高危人群的生活质量的进行了分析，但还未来得及探测潜在因素，如知识结构、生活水平、家庭环境等没有追溯影响因素对研究结果的影响，后续将继续开展此方面的调查与分析。

宫颈癌高危人群恢复情况的最终指标主要是复检的阳性率，由于复检周期较长等客观原因，复检的阳性率尚未产生，故可参考的指标即是量表的分析数据，我们会进一步关注最终的结果。

参考文献

[1]陶才莉，刘朝伦，李英萍等.某县农村妇女2034例宫颈癌筛查结果分析[J].重庆医学，2012，41（10）：987-989.

[2]黄月虹，康美珍.龙海市农村妇女宫颈癌和乳腺癌筛查结果分析[J].中国妇幼保健，2013，28（25）：4100-4102.