头孢哌酮钠舒巴坦钠腹腔注药疗法治疗肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎的效果观察

田翠峰

（呼和浩特市第二医院重症医学肝病科，内蒙古 呼和浩特 010031）

肝硬化（liver cirrhosis）是一种严重的肝病。此病患者自发性细菌性腹膜炎（spontaneous bacterial peritonitis，SBP）的发生率较高。有报道称，肝硬化并发SBP 患者的病死率高达60% 左右[1]。因此，临床上应对此类患者进行积极的治疗。本文主要是研究用头孢哌酮钠舒巴坦钠对肝硬化并发SBP 患者进行腹腔注药治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 基线资料

选择2017 年6 月至2019 年6 月期间我院收治的90 例肝硬化并发SBP 患者作为研究对象。其中，排除对头孢哌酮钠舒巴坦钠、左氧氟沙星等本研究中所用的药物过敏、发生全身性感染或病历资料缺失的患者。将这些患者随机分为CSSS 组（n=45）与LFX 组（n=45）。在CSSS 组患者中，有女12 例，男33 例；其年龄为51 ～79 岁，平均年龄为（63.28±5.47）岁；其肝硬化的平均病程为（3.67±1.08）年。在LFX 组患者中，有女11 例，男34 例；其年龄为53 ～78 岁，平均年龄为（63.59±5.62）岁；其肝硬化的平均病程为（3.80±1.23）年。两组患者的基线资料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

对两组患者均进行抗感染、利尿、保肝、补充蛋白质、抗病毒、纠正水电解质紊乱及酸碱失衡等治疗。对于腹水较多的患者，对其进行腹水超滤浓缩回输术。在此基础上，用盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液（由上海长征富民金山制药有限公司生产）对LFX 组患者进行治疗，其用法是：静脉滴注，200 ml/ 次，2 次/d，共用药10 d。用头孢哌酮钠舒巴坦钠对CSSS 组患者进行腹腔注药治疗，方法是：将4 g 的注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠（由苏州东瑞制药有限公司生产）与10 ml 浓度为5% 的葡萄糖注射液混合。选择合适的注射器与针头吸取该药液。协助患者取头低足高位，用注射器的针头对其腹壁进行穿刺。穿刺成功后，将该药液注入其腹腔内。每天用药1 次，共用药10 d。

1.3 疗效判定标准

比较两组患者的临床疗效。用显效、有效和无效评估其疗效。显效：治疗后，患者的临床症状和体征基本消失，其腹水明显减少，其腹水中的白细胞计数（WBC）＜0.3×109/L，其腹水中的中性粒细胞计数（PMN）＜0.25×109/L。有效：治疗后，患者的临床症状和体征明显减轻，其腹水有所减少，其腹水中的WBC 为（0.3 ～0.5）×109/L，其腹水中的PMN ＜0.25×109/L。无效：治疗后，患者的临床症状和体征未减轻，其腹水有所减少，其腹水中的WBC ＞0.5×109/L，其腹水中的PMN ＞0.25×109/L。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

用SPSS 23.0 软件处理本研究中的数据，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t 检验，P ＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

CSSS 组患者治疗的总有效率高于LFX 组患者，P ＜0.05。详见表1。

表1 两组患者临床疗效的比较

3 讨论

肝硬化是指在一种或多种病因长期或反复作用下引起的弥漫性肝损害。此病患者的病理特点主要是肝细胞坏死、肝细胞发生结节性再生、肝小叶结构破坏及假小叶形成等。SBP 是肝硬化患者常见的并发症之一。导致肝硬化患者发生SBP 的原因主要是：1）肝硬化患者的免疫力下降，导致其体内单核- 吞噬细胞吞噬细菌的功能减弱，致使其肠道内的细菌大量繁殖，细菌通过肠壁进入其腹腔，导致其发生腹膜炎。2）肝硬化患者肝脏内外的结构发生改变，导致其体内带菌的淋巴液自肝包膜下与肝门淋巴丛漏入腹腔而引起感染。肝硬化并发SBP 患者的病死率较高，故临床上应对其进行积极的治疗。头孢哌酮钠舒巴坦钠是一种复方制剂，其主要成分是头孢哌酮和舒巴坦。头孢哌酮具有抗菌谱广、药物浓度高等优点，其抗菌机制是可抑制细菌细胞壁的合成[2]。舒巴坦是一种半合成的广谱酶抑制剂，可对金黄色葡萄球菌和多数革兰阴性菌所产生的β- 内酰胺酶起到明显的抑制作用[3]。将头孢哌酮钠舒巴坦钠直接注射至肝硬化并发SBP 患者的腹腔内，可使该药的药效直接作用于其炎症部位，杀灭其腹水中的病原菌，进而可起到良好的抗菌作用[4]。

由本研究的结果可知，对肝硬化并发SBP 患者进行常规治疗的同时，用头孢哌酮钠舒巴坦钠对其进行腹腔注药治疗能显著缓解其病情，提高其疗效。