循证护理在预防经桡动脉PCI术后并发症中的应用效果

林苏红

（江苏省响水县人民医院心内科，江苏 盐城 224600）

进行经皮冠状动脉介入（PCI）术是目前临床上治疗冠心病的常用方法，但术后患者易发生一系列的并发症，影响其康复的效果[1-2]。对接受PCI 术的患者进行科学的护理十分必要[3-4]。循证护理是一种新型的护理模式。该护理模式以有价值的、可信的科学研究成果为依据，通过提出问题、寻找证据、分析问题，最终为患者制定出科学的护理方案[5]。本文以2016 年1 月至2019 年6 月期间在江苏省响水县人民医院接受经桡动脉PCI 术的80 例患者为研究对象，探讨对这类患者进行循证护理在预防其发生术后并发症中的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016 年1 月至2019 年6 月期间在江苏省响水县人民医院接受经桡动脉PCI 术的80 例患者为研究对象。本次研究对象的纳入标准为：1）自愿参与本次研究，并签署了知情同意书。2）其精神状态正常。其排除标准为：1）中途退出本次研究。2）不愿参与本次研究。3）合并有精神障碍或认知功能障碍。将这80 例患者随机分为观察组和对照组，每组各40 例患者。观察组患者的年龄为50 ～75 岁，平均年龄（68.59±3.12）岁；其中，有男性28 例，女性12 例。对照组患者的年龄为51 ～74 岁，平均年龄（68.62±3.07）岁；其中，有男性30 例，女性10 例。两组患者的基线资料相比，P ＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

在两组患者接受经桡动脉PCI 术期间，对对照组患者进行常规护理，即护理人员根据其实际情况对其进行健康教育、心理疏导及饮食指导等。对观察组患者进行循证护理。护理的方法是：1）确定循证问题。成立由高年资护理人员组成的循证护理小组，由小组成员全面地分析患者的临床资料，确定循证问题。循证护理小组确定的循证问题是：接受经桡动脉PCI 术的患者发生心律失常、皮下血肿、穿刺部位渗血及桡动脉痉挛等术后并发症的机制是什么，如何预防其发生术后并发症。2）进行文献检索。护理人员在明确上述的循证问题后，将“冠心病”、“经桡动脉PCI 术”、“循证护理”作为检索的关键词，将其输入中国知网数据库、万方数据库及维普数据库中，检索相关的文献，综合分析检索结果中文献的临床可行性、研究结论的可靠性及严密性等，并将临床资料与患者的实际情况相结合，制定护理方案。3）实施循证护理。⑴进行心理护理。大部分的患者可因缺乏与自身疾病相关的知识，出现悲观、沮丧等不良的心理。护理人员应充分地关心患者，依据其文化程度和心理状态及时对其进行安慰和解释，并选择适当的沟通方式告知其PCI 术的安全性与优点，以取得其信任，减轻其负性情绪。⑵进行拔管前的护理。在为患者拔除导管前，护理人员提前准备好急救药品与除颤仪，对其生命体征进行24 h 的监测，了解其是否存在心悸、胸痛、胸闷及心慌等症状。密切观察患者心电图及血压的变化情况，避免其出现低血压、心律失常等异常情况。仔细观察患者术侧肢体末梢的血运、皮温等情况，查看其是否出现敷料渗血及皮下血肿的情况。确保患者的动静脉鞘管未发生移位，其输液管路处于通畅的状态。合理调节患者输液的速度，在保证有效扩容的同时避免其发生心力衰竭。术后继续对患者进行抗凝治疗，以防其发生血栓性并发症及急性血管闭塞。仔细观察患者是否存在出血的倾向。术后6 h 内，尽量避免对患者进行静脉穿刺和肌内注射治疗。⑶进行拔管后的护理。护理人员仔细观察患者术区包扎的松紧度，密切监测其桡动脉搏动的情况。详细观察患者的术区是否出现血肿、渗血及出血等情况，必要时重新对其术前进行加压包扎。

1.3 观察指标

治护结束后，观察对比两组患者术后并发症的发生情况和对护理服务的满意度。采用问卷调查的方式调查两组患者对护理服务的满意度。具体的调查内容包括护理人员的服务态度、专业知识及护理技能等。该调查表的满分为100 分。患者的评分越高，表示其对护理服务的满意度越高。

1.4 统计学分析

采用SPSS 20.0 统计软件对本次研究中的数据进行分析，计量资料用均数± 标准差（±s）表示，采用t 检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P ＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 术后两组患者并发症发生情况的对比

术后，与对照组患者相比，观察组患者并发症的总发生率较低，P ＜0.05。详见表1。

表1 术后两组患者并发症发生情况的对比

2.2 两组患者对护理服务满意度的对比

与对照组患者相比，观察组患者对护理服务满意度的评分较高，P ＜0.05。详见表2。

表2 两组患者对护理服务满意度评分的对比（分，±s）

表2 两组患者对护理服务满意度评分的对比（分，±s）

组别 例数 护理服务满意度评分对照组 40 72.15±2.16观察组 40 95.58±1.28 t 值 12.6358 P 值 ＜0.05

3 讨论

PCI 术是临床上治疗冠心病的新技术。用经桡动脉PCI术治疗冠心病可取得理想的疗效，但术后患者易出现心律失常、皮下血肿、穿刺部位渗血及桡动脉痉挛等并发症。研究发现，导致接受经桡动脉PCI 术的患者发生心律失常的原因主要为心导管刺激其冠状动脉和心肌、导管嵌顿堵塞其冠状动脉、注射的造影剂过多等。导致其发生皮下血肿和穿刺处渗血的原因主要为术后对其进行抗凝治疗、压迫穿刺部位的方式不当、手术持续的时间过长等。导致其发生桡动脉痉挛的原因主要为手术对其血管造成刺激、疼痛、其心情紧张焦虑、其桡动脉血管的内径较小、手术持续的时间过长、频繁更换导管等。对接受经桡动脉PCI 术的冠心病患者进行科学的护理十分重要。

循证护理是一种科学的护理模式。护理人员在实施该护理模式的过程中，需明智、明确、审慎地将科研结论、自身的临床经验与患者的愿望相结合，获取循证证据，然后为患者制定科学的护理计划[6]。

本次研究的结果证实，对接受经桡动脉PCI 术的患者进行循证护理可显著降低其术后并发症的发生率，提高其对护理服务的满意度。