改良波特兰草案对重症急性胰腺炎患者血糖控制效果及预后的影响

申红梅 张琼予 王 冠

重症急性胰腺炎(SAP)属急性胰腺炎的特殊类型，是一种病情凶险、并发症多、死亡率高的急危重症。由于疾病引起胰腺功能障碍，使胰岛素分泌紊乱，从而造成高血糖症，高血糖症不仅增加SAP并发症，还可增加疾病死亡风险，不利于患者预后，因此对SAP患者加强血糖水平管理能减少其并发症及死亡率[1，2]。在血糖管理过程中，传统管理方案往往将血糖水平控制在6.0mmol/L以下，而6.0mmol/L以下血糖水平并不能降低SAP患者死亡率，而低血糖的发生不利于患者预后[3]。我院对SAP患者采用改良波特兰草案，旨在分析改良波特兰草案对SAP患者血糖控制效果及预后的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2017年1月～2018年1月我院接诊的83例SAP患者作为研究对象。纳入标准：入院后均经我院实验室检查结合临床表现确诊[4]；无糖尿病史，入院后存在应激性高血糖；经医院伦理委员会批准，患者及家属知情同意。排除标准：排除合并严重肝肾功能不全；对胰岛素存在禁忌；ICU治疗时间<24h。按随机数字表法分为对照组和观察组。对照组41例，男性22例，女性19例；年龄38～55岁，平均(45.86±4.38)岁；血糖水平(12.96±4.08)mmol/L。观察组42例，男性24例，女性18例；年龄40～52岁，平均(46.04±4.17)岁；血糖水平(13.19±3.79)mmol/L。两组基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1对照组 接受传统血糖管理方案，即当血糖水平>10.0mmol/L时给予胰岛素泵进行治疗，同时进行血糖监测，治疗初始1～2h监测一次，当血糖水平下降至4～10.0mmol/L时改为2～4h监测一次。

1.2.2观察组 采用改良波特兰草案进行血糖管理，即在波特兰草案基础上进行调整：当血糖水平>10.0mmol/L予以胰岛素治疗泵，当血糖水平降至8.0mmol/L以下时中止胰岛素泵治疗，血糖监测频率不变。两组设定血糖控制目标为8.0～10.0mmol/L，低血糖标准为血糖≤3.9mmol/L。

1.2.3胰岛素静脉泵配制 将50U胰岛素溶解于50ml 0.9%氯化钠溶液中，保持含量为1U/ml。血糖……