新斯的明拮抗肌肉松弛对行腹腔镜手术全身麻醉患者术后恢复的影响

许坤，陈燕君，陆志俊，周进

(上海交通大学医学院附属瑞金医院卢湾分院麻醉科，上海 200020)

非去极化肌肉松弛药有益于全身麻醉气管插管和形成良好的手术条件，但是会产生肌肉松弛残余作用。越来越多的证据显示，肌肉松弛残余不仅增加了术后呼吸系统并发症发生率，还增加了住院医疗费用[1-3]。而新斯的明、嗅吡斯的明、安贝氯铵、加兰他敏等胆碱酯酶抑制剂可提高运动神经-骨骼肌终板部位的乙酰胆碱水平，竞争性抑制非去极化肌肉松弛药分子的作用，从而加快恢复肌力。手术结束时，用新斯的明拮抗肌肉松弛残余可以显著减少麻醉相关的并发症和降低死亡率[4-5]。然而，作为胆碱酯酶抑制剂，新斯的明会兴奋心脏、气管等器官的胆碱能受体，从而产生一系列不良反应，如心率减慢、平滑肌痉挛、分泌物增加等。有研究指出，新斯的明不但不能改善全身麻醉患者术后氧合，而且会增加住院时间和术后肺部并发症[6]。目前，新斯的明拮抗肌肉松弛是否对麻醉后监测治疗室(post-anesthesia care unit，PACU)中患者的整体恢复有利尚不清楚。因此，本研究拟以《最低PACU出室标准》为指标，旨在探索新斯的明拮抗肌肉松弛对患者术后恢复的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2016年9月至2019年6月在上海交通大学医学院附属瑞金医院卢湾分院择期进行腹腔镜手术需全身麻醉的1 000例患者作为研究对象。入组标准：①手术中注射罗库溴铵和顺苯磺酸顺式阿曲库铵对患者进行肌肉松弛；……