射频消融术对特发性右心室流出道室性期前收缩患者的心功能改善效果评价

刘玉芝，许宗磊，任玉华

(聊城市人民医院心内科，山东 聊城 252000)

右心室流出道是频发性室性期前收缩(premature ventricular contraction，PVC)和特发性室性心动过速的最常见起源部位。2015欧洲心脏病协会指南[1]指出，频繁的PVC是可逆性心肌病的主要原因，可导致死亡率的增加。Del Carpio Munoz等[2]研究发现，PVC负荷≥10%的右心室流出道起源的频发PVC可引起左心室收缩功能下降；而PVC负荷≥20%的左心室起源的频发PVC才能引起左心室收缩功能下降；起源于束支的PVC较前两者的预后好，提示右心室流出道起源的频发PVC更易诱发心功能不全。有数据显示，β受体阻滞剂是治疗有症状PVC的一线药物，非二氢吡啶类钙通道阻滞剂、经典的抗心律失常药物和胺碘酮可作为二线药物，对于无法耐受药物治疗或药物治疗失败的患者，应进行导管射频消融术(radiofrequency catheter ablation，RFCA)，以预防频发PVC诱发的心肌病，RFCA可明确减轻PVC负荷，并可改善PVC诱发的左心室射血分数(left ventricular ejection fraction，LVEF)降低[3]。2017年，美国心脏协会/美国心脏病学会/美国心律学会指南建议将RFCA作为有明显临床症状且药物治疗效果欠佳或药物治疗不耐受频发PVC患者的一线治疗方法[4]。本研究通过比较RFCA及药物对频发右心室流出道起源PVC患者心功能的改善情况，以评价RFCA的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年1月至2019年4月在聊城市人民医院心内科行RFCA治疗的37例特发性右心室流出道起源的频发PVC患者作为观察组，选取同期抗心律失常药物治疗的40例特发性右心室流出道起源的频发PVC患者作为对照组。两组患者性别、年龄、心率等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。