化疗联合吉非替尼靶向治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

路琳，崔秀洁

(朝阳市中心医院肿瘤内一科，辽宁 朝阳122000)

肺癌目前仍是我国乃至全世界发病率和病死率最高的恶性肿瘤之一，可分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌，其中非小细胞肺癌占绝大部分[1-3]。大部分非小细胞肺癌患者发现时已处于中晚期，无法进行手术治疗。目前化疗是肺癌尤其是晚期肺癌患者主要规范化治疗方案，该方法能有效提高患者短期生存率[4]。但常规化疗效果欠佳，远期生存率及生活质量并未得到明显改善。近年来，新的治疗肺癌的靶向药物不断涌现，常见的靶点有表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor，EGFR)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、间变性淋巴瘤激酶等[5]。目前一致推荐EGFR——酪氨酸激酶抑制剂作为EGFR突变晚期非小细胞肺癌的一线治疗方案[6]。吉非替尼是常见的EGFR抑制药物，能有效抑制EGFR与ATP结合，降低酪氨酸激酶活性，阻断下游信号通路，抑制肿瘤细胞增殖[7-8]。吉非替尼是上市最早、应用最广泛、临床研究较多的一种选择性EGFR抑制剂。有研究显示，非小细胞肺癌患者化疗失效后，使用吉非替尼单独治疗的有效率及疾病控制率均较高，且不良反应发生率低，因此对于晚期非小细胞肺癌患者化疗失效后可行吉非替尼靶向治疗以增加疗效[9-11]。靶向药物治疗可在一定程度上延长患者的无病进展生存时间，但不能延长患者的中位生存时间[12]。化疗可以改善晚期非小细胞肺癌患者的症状，延长寿命，与驱动基因阳性患者的靶向药物联合使用可提高疗效，也可在出现靶向药物耐药后联合使用，延长患者的生存期[13]。……