切开复位内固定术与经皮微创接骨术治疗Neer分型Ⅲ～Ⅳ部分肱骨骨折患者的临床疗效对比▲

彭 辉 庄小强 白 宇 方 旭 黄 晖 陆生林

(广西医科大学附属民族医院骨科，南宁市 530001，电子邮箱：ning547478@163.com)

肱骨骨折是临床上常见的骨折类型之一，约占全身骨折的4%～5%[1]。Neer分型将肱骨骨折部分分为大结节、小结节、肱骨头、肱骨干4个解剖部位，以骨折移位>10 mm或交角>45°作为骨折移位标准[2]。Neer分型Ⅲ～Ⅳ部分肱骨骨折患者伤情较重，一般需要手术治疗，临床上常用的手术方式包括传统切开复位内固定术(open reduction and internal fixation，ORIF)与经皮微创接骨术(minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO)，其中ORIF对患者创伤较大，而骨折愈合相对缓慢,而MIPPO具有创伤小、固定牢靠等优点[3-4]。本研究比较ORIF与MIPPO治疗Neer分型Ⅲ～Ⅳ部分肱骨骨折患者的临床疗效，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料 选取2010年11月至2016年10月我院收治的150例Neer分型Ⅲ～Ⅳ部分肱骨骨折患者作为研究对象，纳入标准：(1)年龄≤80岁；(2)术前经影像学检查确诊为Neer分型Ⅲ～Ⅳ部分肱骨骨折；(3)患者自愿参与本研究，并签署知情同意书。排除标准：(1)肱骨头劈裂性骨折和病理性骨折患者；(2)手术禁忌证患者；(3)合并严重并发症患者。按照随机数字表法将患者分为研究组与对照组，每组75例，其中研究组男性42例，女性33例，年龄26～76(47.8±9.7)岁，体重46～71(62.8±9.1)kg，病程2～10(6.2±2.1)d；肱骨骨折Neer分型：Ⅲ型51例，Ⅳ型24例；对照组男性44例，女性31例，年龄25～78(48.7±10.1)岁，体重47～72(61.4±9.2)kg，病程1～11(6.4±2.3)d；肱骨骨折Neer分型：Ⅲ型49例，Ⅳ型26例。两组患者的年龄、性别、体重、病程等一般资料比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)，具有可比性。本研究经本院医学伦理委员会批准。

1.2 方法 所有患者均行全身麻醉并气管插管，取沙滩椅位。研究组患者采用MIPPO术治疗：于肩关节外侧肩峰下一横指处作4 cm左右的横形切口，钝性分离三角肌纤维并向两侧牵拉，暴露肱骨大结节。为避免……