经皮内镜下椎板减压术治疗中央型腰椎管狭窄症的临床效果及安全性

李章献 陈泰祥

(南华大学第三附属医院脊柱外科，湖南省衡阳市 421000，电子邮箱：toouhfg@163.com)

腰椎管狭窄症是常见的腰椎退行性疾病，发病率为1.7%～10.0%，好发生于40岁以上的中老年人[1]，临床表现主要为臀部及下肢疼痛、神经源性跛行，伴或不伴腰痛症状。腰椎管狭窄症患者经保守治疗后症状改善率为15%～43%，但随着疾病进展，手术治疗在缓解症状方面比保守治疗更具优势[2]。传统的开放性减压手术治疗效果确切，但是开放手术需广泛剥离软组织，会导致术后腰部慢性疼痛等并发症的发生[3]。随着微创理念的提出及脊柱内镜技术的发展，以经皮内镜技术为典型代表的脊柱微创技术逐渐得到广泛应用，该技术治疗腰椎间盘突出症的效果明显[4]，然而将其应用于腰椎管狭窄症的治疗尚未形成统一的共识。现有的经皮内镜技术主要是通过腰椎后外侧经椎间孔入路，进入椎管后进行松解、减压，但由于解剖结构所造成的限制，术区视野较小，只能行椎间孔扩大成形术，可用于有根性症状的侧隐窝或神经根管狭窄的患者，但无法松解减压背侧，故对于中央型腰椎管狭窄症患者效果不甚理想[5]。有学者提出，可在经皮内镜下进行类似于开放性半椎板切开减压术，以期达到精准减压、个体化减压的目的[6]。因此，本研究比较经皮内镜下椎板减压术与开放性半椎板减压术治疗中央型腰椎管狭窄症患者的效果，旨在为中央型腰椎管狭窄症患者的临床治疗提供参考。……