综合护理干预在慢阻肺住院患者睡眠障碍预防中的效果研究

王实

摘要目的：探讨分析綜合护理干预在慢阻肺住院患者睡眠障碍中的预防作用。方法：选取2018年1—12月厦门大学附属第一医院收治的慢阻肺住院患者72例作为研究对象，按护理模式不同等分为对照组和观察组，每组36例。对照组进行常规护理，观察组进行综合护理干预。比较2组的睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）]、失眠发生率及肺功能指标[肺活量（FVC）、最大呼气峰流速（PEF）、第1秒用力呼气末容积与用力肺活量比值（FEV1/FVC）]。结果：观察组的PSQI评分及失眠发生率显著低于对照组，FVC、PEF及FEV1/FVC均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<005）。结论：综合护理干预可有效改善慢阻肺住院患者者的肺功能指标及睡眠质量，降低睡眠障碍的发生率，具有极高的临床应用价值。

关键词综合护理干预;慢阻肺;住院患者;睡眠障碍

Study on the Effect of Comprehensive Nursing Intervention in the Prevention of Sleep Disorders of Inpatients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease

WANG Shi

（First Affiliated Hospital of Xiamen University，Xiamen，361000，China）

AbstractObjective：To explore and analyze the role of comprehensive nursing intervention in preventing sleep disorders in inpatients with chronic obstructive pulmonary diseaseMethods：A total of 72 inpatients with chronic obstructive pulmonary disease in First Affiliated Hospital of Xiamen University from January 2018 to December 2018 were averagely divided into control group and observation group with 36 cases in each group according to difference of nursing modesThe control group were with routine nursing，while the observation group were with comprehensive nursing interventionThen the sleep quality[Pittsburgh sleep quality index（PSQI）]，incidence of insomnia and pulmonary function indexes[forced vital capacity（FVC），peak expiratory flow rate（PEF）and ratio of forced expiratory volume in the first second/forced vital capacity（FEV1/FVC）]of two groups were comparedResults：The PSQI score and incidence of insomnia of observation group were significantly lower than those of control group，the FVC，PEF and FEV1/FVC were significantly higher than those of control group，there were statistically significant differences（P<005）.Conclusion：The comprehensive nursing intervention can effectively improve the pulmonary function indexes and sleep quality of inpatients with chronic obstructive pulmonary disease，and reduce the incidence of sleep disorders，so its clinical application value is higher.

KeywordsComprehensive Nursing intervention; Chronic obstructive pulmonary disease; Inpatients;Sleep disorders

中图分类号：R4735;R33863文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.06.048

慢阻肺全称为慢性阻塞性肺疾病，属于一种常见的呼吸系统疾病，本类患者常常出现喘息、气短、胸闷、呼吸困难、慢性咳嗽、咳痰等症状，且伴随着病情的进展，患者无法正常入睡，进而对患者的机体、情绪等产生严重的危害[1]。通过有效的综合护理干预提高患者的睡眠质量，可预防睡眠障碍的发生。现针对我院收治的慢阻肺住院患者72例作为研究对象，现将结果报道如下。

1资料与方法

11一般资料选取2018年1—12月厦门大学附属第一医院收治的慢阻肺住院患者72例作为研究对象，按护理模式不同等分为对照组和观察组，每组36例。对照组中男17例，女19例，年龄53～77岁，平均年龄（6523±545）岁，病程215～734年，平均病程（455±145）年。观察组中男18例，女18例，年龄54～76岁，平均年龄（6567±618）岁，病程159～805年，平均病程（475±125）年。2组的一般资料比较，差异无统计学意义（P>005），具有可比性。

12纳入標准1）均经临床诊断证实为慢阻肺;2）出现不同程度的临床症状;3）对本次研究知情，并自愿参与研究中。

13排除标准1）肝肾功能障碍者;2）脑梗死、心肌梗死者;3）精神障碍者;4）不配合研究者。

14护理方法

141对照组进行常规护理包括健康宣教、基础护理、给药护理、吸痰护理、病情观察等。

142观察组进行综合护理干预1）心理护理：了解患者失眠的原因，并对其进行针对性的心理疏导，使患者了解疾病的相关知识，并及时缓解其不良情绪;2）创造舒适的环境：将室内的温度、湿度控制在最佳范围，并安装空气净化机，进行空气交换，给患者营造一个良好的睡眠环境;3）生活指导：指导患者进行有规律的适量运动，尽量减少白天睡眠时间;4）合理氧疗：针对呼吸困难的患者，对其进行低流量持续吸氧，以减少患者夜间觉醒的次数，促进患者进行深入睡眠。

15观察指标1）睡眠质量：采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评估患者的睡眠质量[2];2）失眠评估[3];3）肺功能测定。

16统计学方法采用SPSS 220统计软件对数据进行统计学分析，计量资料以均值±标准差（±s）表示，多组间计量资料比较采用重复测量方差分析，采用t检验，计数资料以百分比（%）表示，采用χ2检验，非参数等级资料采用秩和检验，以P<005为差异有统计学意义。

2结果

212组患者PSQI评分比较观察组PSQI量表中的入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、安眠药物、睡眠障碍、日间功能、睡眠质量评分均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<005）。见表1。

222组患者失眠发生率比较对照组中无失眠14例，轻度失眠7例，中度失眠9例，重度失眠6例，失眠发生率为6111%（22/36）;观察组中无失眠21例，轻度失眠3例，中度失眠2例，重度失眠26例，失眠发生率为4167%（15/36）。观察组的失眠发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（χ2=727，P=001）。见表2。

232组患者肺功能指标比较观察组的FVC、PEF及FEV1/FVC均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<005）。见表3。

3讨论

临床研究发现，导致慢阻肺患者出现睡眠障碍的因素主要有4方面因素[4]：1）疾病：慢阻肺可导致患者出现肺通气、换气功能受限等现象，对其机体功能产生了严重的影响。尤其是在夜间，患者常常出现病情加重的现象，进而对其睡眠质量产生严重的影响;2）药物因素：针对患者合并心力衰竭等现象，患者常使用大量的利尿剂，以至于患者出现睡眠障碍;3）环境因素：慢阻肺住院患者，噪声、灯光、室内温度等因素存在也会对患者的睡眠产生严重的干扰，继而致使患者出现睡眠障碍;4）心理因素：患者因病情变化出现焦虑、紧张等心理，以至于其心理负担过重，致使其出现睡眠障碍。

综上所述，综合护理干预可有效改善慢阻肺住院患者者的肺功能指标及睡眠质量，降低睡眠障碍的发生率，具有极高的临床应用价值。

参考文献

[1]姬红英.老年慢阻肺患者的心理特征与护理干预对患者康复的影响[J].临床医学研究与实践，2017，2（18）：153154.

[2]何艳红，石晓庆.护理干预对慢阻肺患者急性发作期患者护理满意度的影响[J].中国保健营养，2018，28（26）：194.

[3]邱真，王洋.慢阻肺住院患者睡眠障碍的影响因素与护理干预[J].医学信息，2015，28（32）：314.

[4]吴颖.探讨护理干预对老年慢阻肺患者病情康复的影响[J].实用中西医结合临床，2016，16（6）：7879，90.