泌尿外科老年手术患者的护理风险因素分析及预防策略

赵曼曼，赵文彩

（陕西省人民医院泌尿外科，陕西 西安 710068）

泌尿外科中收治的病人包括前列腺增生、泌尿系统损伤、肾结石、尿结石等，由于泌尿外科疾病病灶部位的特殊性，极易出现感染等并发症，对病人的日常生活造成了极大地影响[1]。同时泌尿外科病人普遍存在心理障碍，手术应激反应较强烈，加之老年病人的生理功能和身体素质较低，手术耐受性较低，在护理过程中极易出现各种不良事件，导致护理质量下降[2]。通过预见性、针对性的护理干预，能够有效预防和控制护理工作中的风险因素，从而降低不良事件的发生，进一步提高护理质量，促进病人身体快速恢复[3]。本研究对我院2018年1月～2020年1月接受手术治疗的68例老年泌尿外科病人手术护理的风险进行分析，并实施针对性、预见性护理干预，效果较理想，详见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2018年1月～2020年1月我院接受手术治疗中具有代表性的68例老年泌尿外科病人纳入研究，经告知后所有研究对象均自愿参与，并签署相关文件，经我院相关医学部门准许。以预防护理干预措施实施时间为分界点，将病人分为实验组（n=34）和参照组（n=34）。参照组病人实施常规护理，实验组实施预见性和针对性的护理干预。参照组中男29例，女5例；年龄60～81岁，平均年龄（70.4±2.3）岁。实验组中男31例，女3例；年龄61～83岁，平均年龄（71.2±2.5）岁。所有研究对象基本信息对比无显著差别（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

1.2.1 参照组

参照组病人实施常规护理，在病人入院时进行健康宣教、心理指导、协助完成相关检查，并结合病人术后状态以及手术方式实施基础护理，如生命体征及并发症发生情况监测、日常生活指导等。

1.2.2 实验组

实验组实施预见性和针对性的护理干预，具体内容包括：（1）心理因素：对病人的身体状况进行评估，对于手术存在高风险的病人应当做好相关防范措施。同时加强与病人及其家属的沟通，了解病人的心理状态，针对病人的消极情绪及时进行安抚和疏导。（2）心血管疾病护理：老年病人通常合并有高血压、冠心病等慢性疾病，手术期间由于应激反应等更容易诱发心脑血管疾病，因此需规范泌尿外科手术中护理操作流程，严格遵循无菌操作原则，密切关注手术过程中病人生命体征的变化，确保手术的顺利进行[4]。（3）并发症防治护理：在手术结束后，关注病人麻醉苏醒情况，以及生命体征指标有无异常；观察病人在术后出现的不适反应，有无创口渗血、便秘泌尿道感染等并发症发生，并向病人讲解泌尿外科术后可能发生的并发症以及预防措施，减少并发症的发生[5]。（4）跌倒护理：老年病人的平衡力普遍较差，泌尿疾病常引起尿急、尿频等，在着急排泄的过程中极易发生跌倒；因此护理人员需要加强病房巡视，尽量安排人员在老年病人旁陪护，病床加上护栏，注意地板干净清洁。（5）皮肤护理：手术后病人需要长时间卧床休息，同时老年病人皮肤组织存在一定的萎缩，长时间卧床极易发生压疮，应为病人提供软垫，定时协助翻身叩背，注意皮肤清洁，保持床单整洁干燥。

1.3 观察指标

观察对比两组病人围术期不良事件（跌倒、压疮、泌尿道感染、心血管疾病）发生情况。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS 19.0统计软件中进行分析，x2检验，P＜0.05可认为差异有统计学意义，P＜0.01有非常显著性的差异。

2 结 果

2.1 对比两组病人围术期不良事件发生情况

实验组病人围术期不良事件发生率5.88%低于参照组的17.65%，差异较大（P＜0.05），见表1。

表1 两组病人围术期不良事件发生情况对比[n(%)]

3 讨 论

由于泌尿外科病人多为中老年人群，大部分合并有其他疾病，手术耐受程度也有所降低，在手术治疗期间极易出现各种安全事故，导致手术无法顺利进行或治疗效果降低。因此，对泌尿外科手术病人采取有效的护理措施极为重要[6]。

泌尿外科老年病人手术护理中存在的护理风险分为技术风险和非技术风险，前者是指护理水平、医疗器械等；后者是指不当的护理操作或环境等[7]。本研究通过对病人进行风险评估，明确护理中可能存在的相关风险因素，并实施针对性的、预见性的干预措施提供安全的手术环境，规范护理操作，协调护理人员之间的交接、合作，完善护理记录；加强巡视，有助于及时发现病人在手术住院期间存在的护理安全问题，并及时采取相应的防范措施。通过对病人的健康教育和心理指导，强化病人对疾病相关知识的了解，在沟通了解的同时加强了病人对医护人员的信任，提高治疗配合度，有效降低护理安全事故的发生。结合本文结果来看，实验组病人护理干预后不良事件发生率显著低于参照组（P＜0.05）。

综上所述，通过分析泌尿外科老年手术病人护理工作中可能存在的风险，并进行风险评估，实施针对性、预见性的预防护理措施，能够显著减少不良事件的发生，值得临床应用。