品管圈管理工具在降低医护患癌痛评估不相符率中的应用效果

陈国连，叶将霞，赵志莹，覃燕英，谢悦思

（广西医科大学第一附属医院 肿瘤内科，广西 南宁）

0 引言

癌痛程度评估方面存在偏差可能会使得癌痛控制方面存在不足[1]。所以降低医护患癌痛评估结果不相符率，是保证正确使用止痛药物、使得患者得到癌痛控制的基础[2]。护理人员应采取积极的管理模式，在本次研究中，对肿瘤内科收治的76例恶性肿瘤患者进行研究评价，研究医护患癌痛评估中通过品管圈管理工具对于降低不相符率的效果和作用，现进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2015年1月至2017年12月肿瘤内科收治的恶性肿瘤患者76例，将所有患者根据是否应用品管圈管理工具分为对照组（应用品管圈管理工具前癌痛患者）与实验组（应用品管圈管理工具后癌痛患者）。癌痛患者中女性34例，男性42例，年龄范围42～78岁，平均（57.72±5.63）岁，对患者的常规资料采用统计学研究，结果得出P＞0.05，可进行对比和讨论。所有肿瘤内科收治的恶性肿瘤患者均已知情同意，并自愿纳入本次研究中，且经由我社区伦理委员会批准。

1.2 方法

（1）组建品管圈和确定活动主题：由我院肿瘤内科护理人员组建癌痛患者品管圈，恶性肿瘤患者的主管护士为本次品管圈的圈长，护士长担任品管圈辅导员，肿瘤内科护理人员担任其中成员。品管圈组建完成时确定活动主题，以降低医护患癌痛评估不相符率，提高癌痛评估准确性作为本次主题，圈员积极对本次的主题做一个分析，并且对癌痛评估现状和医护患癌痛评估影响因素进行评估，得出影响医护患癌痛评估结果的主要原因为：癌痛知识宣教力度不足；医护人员不重视评估工作；医护人员未能掌握癌痛正确评估方式；患者对癌痛知识认识不足；患者隐瞒或者忍耐癌痛等方面。

（2）加强医护人员培训：建立癌痛规范化治疗培训的相关流程与制度，主要包括规范化癌痛程度评估流程、癌痛知识培训考核制度。经过对医护人员专业知识的培训，提高其癌痛评估的知识和实践操作能力，提倡“医护一体化”的癌痛管理模式，科室全体医护人员每月进行一次癌痛评估与镇痛滴定的专业学习，保证所有医护人员均能熟悉和掌握正确癌痛评估方式，知晓镇痛药物滴定的流程并通过考核。

（3）品管圈管理：根据品管圈圈员寻找工作中存在的漏洞，针对不同问题讨论以及提出相应的解决方法。首先，应选出品管圈的两名组长，一名负责安排组员的日常工作，一名主要负责品管圈活动的管理。其次，详细对患者讲解癌痛方面知识，加强患者对癌痛程度的自我表达与自我管理，根据不同的情况做出相应处理以及疾病进展宣传工作。

（4）建立肿瘤内科微信信息平台：癌痛规范化治疗患者出院后如果出现癌痛问题，可以启动医护患共同介入的微信信息平台，长期对癌痛患者与医护人员进行最新癌痛相关知识宣教，解答医护人员和患者关于癌痛方面的疑惑。

1.3 观察指标

通过记录患者的医护患癌痛评估结果对实验组与对照组的护理效果进行比较。

1.4 统计学方法

应用SPSS 18.0软件处理癌痛患者的相关指标资料，计量资料采用t检验，以（±s）表示，计数资料通过χ2检验，并以（%）显示，应用品管圈管理工具前癌痛患者与应用品管圈管理后癌痛患者的比较中，P＜0.05表示两组间差异显著，有统计学意义。

2 结果

经过对两组癌痛患者的医护患癌痛评估结果进行比较，实验组的医护患癌痛评估不相符率为6.58%，对照组的评估不相符率为18.42%，相比于对照组，实验组患者的医护患癌痛评估不相符率明显更低，实施品管圈管理的评估结果更加准确（P＜0.05），详情如表 1所示。

表1 76例患者的医护患癌痛评估结果比较（n, %）

3 讨论

随着近年来医疗卫生事业的进步，我国近年来在治疗癌痛方面取得了一定的成果[3]。但由于患者和医护人员对癌痛认识不足、癌痛程度评估方面存在偏差以及止痛措施较差[4]，加之医院护理管理体系方面的欠缺等，使得癌痛控制方面仍然存在不足[5]。由于癌痛知识宣教力度不足和医护人员不重视评估工作等原因均可影响医护患癌痛评估结果[6]。医护患癌痛评估结果不相符会影响止痛药物的使用情况，使得患者难以获得最佳的止痛效果[7]。

应用品管圈管理工具主要通过组建品管圈和确定活动主题，全面提高护理人员的专业素质，定时进行品管圈内日常操作和专业知识的培训，每月实施学习知识考察与整理，若少数品管圈圈员在护理过程中遇到困难的问题，可组织会议共同讨论解决问题的措施。制定患者网络档案和建立肿瘤内科微信信息平台等方面措施，提高癌痛评估准确性[8]。此次研究对肿瘤内科收治的恶性肿瘤患者进行观察评价，对照组为应用品管圈管理工具前癌痛患者，护理效果欠佳，实验组为应用品管圈管理工具后癌痛患者，护理效果明显。相比于对照组，实验组患者的医护患癌痛评估不相符率明显更低，实施品管圈管理的评估结果更加准确，品管圈管理工具的应用效果较为理想，有利于降低医护患癌痛评估不相符率，提高癌痛评估准确性，使患者获得最佳的止痛效果。

研究结果表明，对于癌痛患者应用品管圈管理工具，有利于降低医护患癌痛评估不相符率，对于提高癌痛评估准确性等具有重要意义，值得推广和研究。