安全型留置针与正压型留置针在肿瘤患者临床应用中的对比分析

范洁

（陕西省西安市空军第986医院，陕西 西安）

0 引言

在我科住院患者中，静脉输液是最基本、最广泛的治疗手段，由于老年肿瘤患者、化疗患者长期消瘦以及长期静疗等，患者的血管脆性普遍较大、易滑；加之许多老年患者大多数患有高血压、糖尿病等基础性疾病，大多反复住院、反复穿刺，给患者输液带来一定困难，同时给患者造成身心痛苦[1-2]。近年来，静脉留置针的应用范围不断扩大，早已成为临床上较为常用的操作，留置针的最大作用是能促使药物在短时间内进入机体，缩短药效发挥时间，改善患者症状，优化疾病治疗效果[3-4]。目前，留置针在我科肿瘤患者、危重症患者的抢救中及营养支持等领域中均有应用，且应用效果得到医患的一致肯定。目前临床中，留置针主要有两种类型，一种是正压型留置针，另一种是安全型留置针。本文对200例应用静脉留置针治疗的患者资料进行分析，对比正压型留置针和安全型留置针的应用效果。

1 一般资料

采用随机抽样法选取2018年9月至2018年12月在陕西省西安市空军第986医院肿瘤科住院使用静脉留置针的患者200例，随机分为观察组和对照组两组，观察组选用正压型留置针，对照组选用安全型留置针，两组患者均选择前臂血管。两组患者在一般资料方面差异无统计学意义（P＜0.05）。

2 研究方法

2.1 静脉留置针类型

（1）安全型留置针：佳康医用器材（青岛）有限公司出产爱迪（AD医疗集团公司）安全型一次性使用静脉留置针，批号：190611，在使用过程中需把输液器头皮针和肝素帽连接。（2）正压型留置针：美国BD密闭式针尖自动回缩型留置针（Y型），批号：5301837，能够同时建设双通道静脉通路。螺旋接口安装无针密闭式输液接头直接与输液器连接构成密闭式静脉通路；带有单片夹，单手操作过程简易。

2.2 操作方法

2.2.1 两种留置针操作的相同步骤

均采用留置针的常规方法：以穿刺点为中心，用安尔碘环形消毒皮肤，直径＞10 cm。穿刺前松动套管和针芯，选择较粗直、有弹性，避开关节、韧带、受伤、感染区域的上肢血管。以 15°～40°进针，见回血后降低 1°～5°再进针 0.2 cm，穿刺成功后均用3M胶贴无张力覆盖固定。

2.2.2 两种留置针操作的不同步骤

（1）留置针与输液器连接方法：观察组采用正压留置针，穿刺前先把输液器和头皮针分离，衔接无针密闭式输液接头，继而把留置针与正压螺口旋转连接并排气。对照组采用安全留置针，置管成功后采用左手食指按压穿刺点上端，无名指或中指“V”字手法轻按留置针前端斜面，以抑制血液外溢过程，退出针芯；右手取肝素帽和留置针旋转连接，再将排好气的输液器头皮针插到肝素帽中连接。

（2）冲管封管的方法：正压组静脉输液后拔除输液装置，采用预充式注射器10 mL生理盐水直接连接密闭式无针输液接头，脉冲式推注3～5 mL生理盐水，在推注完成时分离注射器，闭合按扣式单手夹以达到正压封管，在没有输液的状况下维护，松开单手夹后，用安尔碘棉签对无针输液接头进行消毒处理，同时和生理盐水预充式注射器建设紧凑的衔接关系。再次进行输液治疗时依然进行常规消毒并严格按照无菌操作进行操作。观察组输液完成后需关闭输液器夹子，逆向弯折头皮针细管，采用去掉针头的生理盐水注射器接头皮针通过脉冲式法冲管，再换2～3 mL稀释肝素液的注射器同步进行推注操作以实现封管。在没有进行输液状态下维护、消毒与再应用操作同对照组。

（3）固定方法：观察组留置针和螺口输液器应用了螺旋口连接设计，能有效提高连接的稳固性，无需二次固定输液器；观察组静脉输液期间，需分别固定头皮针和输液器。

2.3 评价标准

本研究的观察指标包括可达到的最大滴速、留置时间、留置过程中的护理问题（输注高浓度药液、血液制品等），留置针留置时间均控制在96 h内。

2.4 统计学处理

使用SPSS 22.0统计软件包对两组数据进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，以P＜0.05为准，说明差异具有统计学意义。

3 结果

3.1 两组患者留置针最大滴速比较

详见表1。

表1 两组患者留置针输液的最大滴速比较（滴/min）

3.2 两组患者留置针留置时间比较

详见表2。

表2 两组患者留置针留置时间比较（n,±s）

3.3 两组留置针留置过程中护理问题发生情况比较

详见表3。

表3 两组留置针留置过程中护理问题发生情况比较（n, %）

4 讨论

正压留置针更符合安全输液的理念，随着多种输液工具进入临床，护理人员深刻认识到安全输液穿刺工具应具备的特点有：在满足治疗前提下选择管径最细、长度最短、管腔最少的导管；穿刺工具和输液设备尽量选择螺口连接；为密闭设计，以防止血液暴露[5-6]。一体化正压连接式留置针的自动正压功能，确保封管效果，即采用预冲式冲管生理盐水封管，也能达到良好的效果。另外，无针密闭式正压输液接头、旋口设计、扣式单片夹的设计更科学；一体式结构使操作步骤更简便，节省了操作时间，减少了输液意外，更全面地保护了患者与护理人员，是安全高效的医疗用具[7]。本文通过正压留置针与安全留置针的临床对比分析，证实了正压留置针的优点显著大于安全留置针，它符合安全输液的理念，满足了临床输液的需求，延长了留置时间，降低了留置针引起的相关并发症，使留置针更好地应用于临床。