中西医结合治疗重症急性胰腺炎临床疗效观察

梁雪

（山西省中西医结合医院，山西太原，030013）

重症急性胰腺炎属于急性胰腺炎的特殊类型，是一种病情险恶、并发症多、病死率较高的急腹症，占整个急性胰腺炎的20%以上。在上个世纪80年代，多数病例死于疾病早期［1］。近些年，我国医疗水平发展的非常快速，在治疗重症急性胰腺炎方面有了突破性的进展，治愈率大幅度提高，但是死亡率仍高达17%左右。大部分的重症急性胰腺炎都是由于胆道疾病、酗酒以及暴饮暴食所引起的。腹痛是重症急性胰腺炎的主要临床表现，且持续的时间加长，严重时患者会出现休克、低血压、呼吸异常等症状。经过多年的实验研究发现有些中药对于治疗重症急性胰腺炎有非常好的效果，本文将针对中西医结合治疗重症急性胰腺炎的临床疗效，进行研究，具体情况如下［2］。

一、资料与方法

（一）一般资料

选取我医院2018年5月—2019年5月，收治的疗重症急性胰腺炎患者100例，将其平均分成两组，实验组和对照组，每组50例。实验组的患者有男性25例，女25例，年龄在27—74之间，平均年龄为（53±10.2）岁。对照组的50例患者中，有男性患者22例，女性患者28例，年龄在26—76之间，平均年龄为（53.2±10.1）岁。患病类型：胆源性25例，酒精性10例，十二指肠反流8例，高血脂性6例，其他2例;腹部疼痛30例，肠梗阻或肠鸣音减弱19例。在本次研究开始前对患者进行全方位身体检查，研究已获得家属和患者的认可，并签署知情同意书。两组患者在年龄、性别等方面不具有差异性，可进行比较［3］。

（二）方法

对照组患者实施常规的西医治疗措施，主要有以下几方面：一是，液体复苏：让患者吸低压氧，并对患者进行补液，保证血容量及循环稳定性，并通过改善循环预防低血糖；二是，抗感染治疗，利用相关抗生素对患者进行抗感染治疗；三是，营养支持，通过全肠外营养液补充患者日常所需的能量，直至患者的胃肠功能恢复后，方可进行肠内营养制剂补充，并根据患者的身体情况，适当增减剂量。四是，重要器官的保护，时刻监测患者的心、肺、肝、肾等情况，发现异常及时采取有效措施。

实验组患者在常规治疗的基础上，增加中药制剂的治疗，具体的药剂组成有：柴胡、生大黄、白芍15—18g，丹参、桃仁、厚朴、姜半夏10—10g，胡黄连、黄芩、延胡索、木香、芒硝，7—9g，加水，煎至浓汁300ml左右，可根据患者的病情适当加减药量。在患者胃肠功能恢复前，对患者进行中药直肠滴注，要在半小时内滴注完成。并取200ml左右的药液，让患者口服，早晚各100ml。直到患者腹痛、腹胀、排气得到明显的缓解，方可停止用药。

（三）比较标准

痊愈：治疗后患者的临床症状消失，经过检查后各项指标均恢复正常。显效：治疗后患者的临床症状明显减轻，淀粉酶、白细胞等指标有异常。有效：治疗后患者的临床症状有些许的好转，各项指标也有恢复的趋势。无效：治疗后患者的临床症状无任何改变，且有加重的趋势。

二、结果

实施中西医结合治疗的实验组患者，治疗效果明显优于对照组，并发症发生的概率明显降低，住院时间也明显缩短，两组差异非常明显，具有统计学意义。（P<0.05），详情请见下表。

表1 两组患者临床症状比较表（±S）

表1 两组患者临床症状比较表（±S）

组别 腹痛减轻（h） 腹胀减轻（h） 排气（h） 住院时间（d）实验组 16.2±3.2 33.2±5.1 27.3±5.6 16.8±6.7对照组 19.2±5.2 63.2±6.1 67.2±7.2 29.2±8.1 P P>0.05 P<0.05 P<0.05 P<0.05

表2 两组患者治疗效果比较表（n）

表3 两组患者并发症情况比较表（n/%）

三、讨论

重症急性胰腺炎属于急性胰腺炎的特殊类型，是一种病情险恶、并发症多、病死率较高的急腹症，占整个急性胰腺炎的20%以上。大部分的重症急性胰腺炎都是由于胆道疾病、酗酒以及暴饮暴食所引起的。腹痛是重症急性胰腺炎的主要临床表现，且持续的时间加长，严重时患者会出现休克、低血压、呼吸异常等症状，为患者带来了非常大的痛苦。从中医的角度来说白芍、 延胡索、 丹参、 桃仁等可起到活血化瘀、疏肝理气的效果；而大黄可泻热毒、荡涤肠胃等，可起到固本培元的效果，与西医结合治疗有非常好的效果。本文通过实验研究中西医结合治疗重症急性胰腺炎的效果，证明治疗效果明显提升，不仅促进了患者的恢复，还减少了并发症发生的概率，提高了治疗的安全性，可在临床治疗中进行推广。