高血压病的预防和治疗

雒月平

摘要：高血压病是一种以动脉压升高为特征，可伴有心脏、血管、脑和肾脏等器官功能性或器质性改变的全身性疾病。为了正确认识高血压病带来的严重危害，在治疗上合理用药，控制血压，避免靶器官损害及并发症的发生，提高患者生存、生活质量。高血压病目前尚无根治方法，只能结合饮食、长期、终生治疗控制血压。本文对高血压病的发病原因、特点、临床分期、预防和治疗现状进行综述。

关键词：高血压病;预防;治疗

一、高血压患病率及其变化趋势

高血压作为世界范围内最常见的重大慢病之一，是心脑血管疾病的“无声杀手”，不仅致残率与致死率高，而且严重消耗有限医疗资源，给家庭和社会带来沉重负担。高血压是当今社会严重危害人类健康的常见病和多发病。近年来我国高血压的患病率和患病人数不断上升，2004年患病率为18.8%，2019年已上升到23.2%;2019年国家公布高血压患病人数约为2亿6千万，平均每四人就有一个患高血压，然而我国高血压的知晓率、治疗率和控制率仍于较低水平。值得关注的是，随着人口老龄化的加速，高血压的发病率将继续上升。随着我国经济的迅速发展，人民生活的改善和生活工作节奏加快，心理压力加大，带来一系列不健康生活方式，也成为导致高血压的因素。

二、血压病的特点

2.1并发症严重

高血压病的临床表现早期往往不明显，有的甚至没有任何症状。通常患者仅有头痛、颈后部发紧不适，头晕、眠睡不好、健忘等，部分患者可出现胸闷、心悸等症状[1]。但当血压急剧升高时，出现剧烈头痛、恶心呕吐，甚至发生晕厥。随着病情的发展，逐渐出现以损害几个主要脏器为主的并发症，如冠心病、脑动脉硬化、脑血管意外、肾动脉硬化等一系列疾病。

2.2预防和治疗周期长

高血压病患者的治疗药物和预防措施较多，而且需长期治疗和预防。患高血压病后，用药和预防将伴随终生。因此，必须树立长期治疗和预防的理念。原发性高血压病患者要长期坚持降压治疗，将血压控制在正常或基本正常水平，才能有效控制和减少并发症。对继发性高血压病首先是治疗原发病，才能较好地控制血压[2]。

三、高血压病的预防措施

为了更好的预防治疗高血压病，医疗工作者應加大高血压病基本知识和高血压病给患者带来严重危害的宣传力度，使患者正确认识高血压病，提高高血压病人群的知晓率、治疗率、控制率。消除病因是预防治疗高血压的有效最基本方法，因此告诫世人及患者要戒烟酒、限盐、调情志、合理饮食、减轻体质量、坚持锻炼身体[3]。要定时定期测量血压，及时掌握血压的变化情况。及时系统治疗，控制血压，避免靶器官的损害及并发症的发生。

四、高血压病的治疗

4.1调整生活方式

4.1.1合理膳食

对于高血压的预防和治疗在饮食上要做到饮食有节，荤素、粗细搭配，多食水果蔬菜，均衡营养，其目的：

①减少高胆固醇饮食的摄入。高血压患者平时生活要少食或不食肥肉、动物内脏、骨髓、动物油等。可适量食用瘦肉和白肉、鱼等。

②控制钠盐、糖类的摄入量。制饮食避免摄入过多热量。控过多热量储存，易致胆固醇过高和肥胖以及血液黏稠度增加，而发生高血压。多食含钾、钙高的食物。补钾有利于排钠，降低交感神经的升压反应，且有稳定和改善压力感受器的作用。钙还可以对钙泵和细胞内的Na+、k+浓度其调节作用，防治血压上升。

③补充维生素和纤维素。纤维素可延迟胆固醇的吸收，并将胆固醇排出体外。维生素可以降低胆固醇。

4.1.2适量运动

运动能增加食欲，促进肠胃蠕动、预防便秘、改善睡眠。养成持续运动的习惯，最好是做有氧运动。运动方式要选择能提高体内有氧代谢且能耐性的运动项目，如散步、快走、慢跑、骑自行车、游泳等。从而达到减肥、强身健体和降压作用。

4.1.3心理平衡

高血压患者的心理表现是紧张、易怒、情绪不稳，这些也是使血压升高的诱因。患者要通过改变自己的行为方式，培养对自然环境和社会的良好适应能力，避免情绪激动及过度紧张、焦虑;当有较大精神压力时应设法释放，向朋友、亲人倾吐或参加轻松愉快的业余活动，使自己生活在最佳境界中，从而维持血压稳定。

4.2药物治疗

对于高血压病的治疗，可以用单药治疗，也可联合用药。为维持高血压患者24小时血压稳定，建议患者服用长效降压药。使用降压药，要从最小量开始，若有效，可根据年龄和反应，逐渐加大剂量，寻找最佳用量，以获得最佳疗效，且能使不良反应减少到最小，这样能有效地防止靶器官的损害及并发症的发生[4]。常用降压药有6类，即利尿药、β-受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、钙拮抗剂（CCB）、α-受体阻滞剂。现有的临床实验结果支持以下类别降压药的组合，即利尿药和β-受体阻滞剂、利尿药和ACEI或ARB、钙拮抗剂（二氢吡啶）和β-受体阻滞剂、钙拮抗剂和ACEI或ARB、钙拮抗剂和利尿药、α-受体阻滞剂和β-受体阻滞剂。

结语

笔者认为，对于高血压病重在预防，提高患者对本病带来严重后果的认识，戒掉不良嗜好，保持良好心态，积极配合治疗，避免靶器官损害及并发症的发生。在治疗上要详加诊断，确定适合患者本人治疗方案，用药准确，正确指导患者用药时间。运用中药治疗高血压，用药要灵活，随症加减。即便临床上没有出现血瘀表现，运用适量活血化瘀药物，可促进血液循环，有利于降低血压。

参考文献：

[1]刘永红.中医药防治高血压病的研究进展[J].心理刊，2020，15（01）：233-234.

[2]薛琴，殷常青，沈玉娥.浅谈高血压病的预防、保健和治疗[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（90）：182-183.

[3]刘玉萍.高血压疾病的预防和治疗措施研究进展[J].现代诊断与治疗，2017，28（07）：1199-1201.

[4]朱秀梅.合理饮食和运动有助于预防和治疗高血压[J].中西医结合心血管病电子杂志，2014，2（12）：193+195.