氯吡格雷联合阿司匹林在急性轻度脑梗塞治疗中的效果观察

张成平

【关键词】   氯吡格雷;阿司匹林;急性轻度脑梗塞;治疗效果

分类号：R743.3

1资料与方法

1.1一般资料   选取2018年11月至2019年8月本院救治的80例急性轻度脑梗塞患者，以用药方案的不同为分组依据，将其分入单用阿司匹林的对照组、联用氯吡格雷+阿司匹林的研究组，每组40例。研究组：男20例，女20例;年龄57岁～75岁，平均（66.66±11.21）岁。对照组：男21例，女19例;年龄56岁～74岁，平均（66.87±11.13）岁。将平均年龄、性别比例等资料纳入统计学软件进行对比，结果为P>0.05，即差异不存在统计学意义，两组之间具有可比性。

纳入标准：①经颅脑CT和MRI检查确诊为急性轻型脑梗塞，NIHSS评分低于15分;②从发病到入院时间不超过48小时;③非大面积脑梗塞;④对研究中涉及的药物无过敏史或禁忌证;⑤研究内容已告知患者及其家属，其已经签署相关协议，医院伦理部门也予以批准[1]。

排除标准：①肝肾功能异常;②有脑出血病史;③近期采取过外科手术;④合并有严重高血压或糖尿病[2]。

1.2方法   两组患者入院后先控制血压、血糖。在此基础上，对照组单用阿司匹林进行治疗，研究组联用氯吡格雷、阿司匹林进行治疗，两种药物用法用量为：①阿司匹林：口服，每日1次，每次100mg，连续21日;②氯吡格雷：口服，每日1次，每次75mg，连续21日。

1.3观察指标   比较两组的临床疗效、血小板凝聚时间、治疗后的神经功能缺损评分。其中神经功能缺损评分以NIHSS量表进行评定，评分高低与患者神经功能受损程度呈负相关联系，换言之评分越低患者受损的神经功能恢复得越好[3]。临床疗效可参考如下标准判定：①治愈：经过治疗患者的NIHSS评分较治疗前至少下降91%;②显效：经过治疗患者的NIHSS评分较治疗前下降46%到90%;③有效：经过治疗患者的NIHSS评分较治疗前下降18%到45%;④无效：经过治疗患者的NIHSS评分较治疗前下降不到17%。临床总有效率=痊愈率+显效率+有效率[4]。

1.4统计学方法   在SPSS 19.0版统计学软件中纳入本研究中所有研究对象的临床数据，计数资料采用n（%）表示，行X2检验，计量数据以（x±s）表示，行t检验，通过统计分析后结果若为P<0.05，那么便意味着差异存在统计学意义。

2 结果

2.1临床疗效   研究组临床总有效率90%，高于对照组的60%，差异存在统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2血小板凝聚時间、治疗后的NIHSS评分   研究组的血小板凝聚时间短于对照组，治疗后的NIHSS评分低于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

急性脑梗塞是一种高发于老年人的疾病，其脑动脉因高血压、糖尿病等基础性疾病的影响而发生动脉粥样硬化，血液中的血小板会有非常强的活性，随着血小板在血管壁上的不断凝集，血管将会发生堵塞，脑组织会因此缺血缺氧，进而坏死，最终引发急性脑梗塞。本文所研究的急性轻型脑梗塞是一种程度较轻的脑梗塞，其并不适合进行溶栓治疗或介入手术，因此临床多以药物进行治疗，本文便为对照组患者单用了氯吡格雷，为研究组患者联用了氯吡格雷与阿司匹林，从结果可以发现，研究组的临床总有效率明显高于对照组（90%vs60%）、血小板凝聚时间短于对照组，治疗后的NIHSS评分低于对照组[（19.52±16.05）秒vs（28.54±19.82）秒，（6.36±1.62）分vs（10.17±3.26）分，P<0.05]，可见联用氯吡格雷与阿司匹林可以获得比单用氯吡格雷更加显著的治疗效果。其原因是：阿司匹林虽然可以通过抑制氧化酶、抗血小板凝集来预防血栓形成，但是导致血小板的凝集的因素有许多种，单用阿司匹林并不能起到显著效果;而氯吡格雷借助组织受体的合成来抑制血小板的分泌，其可以抗血小板活化，抑制血小板扩增，弥补阿司匹林的不足，故二者联合应用可以起到更加显著的应用效果[5]。

结语：

氯吡格雷联合阿司匹林对急性轻度脑梗塞有显著治疗效果，临床应为患者积极应用，以改善其受损的神经功能，进而使患者具有良好的预后。

【参考文献】

[1]廖立斌.氯吡格雷与阿司匹林联合应用在急性脑梗塞治疗中的疗效分析[J].中国实用医药，2019，14（18）：73-75.

[2]杨杰.氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性脑梗塞的临床疗效观察[J].吉林医学，2019，40（06）：1294-1295.

[3]侯晓艳.联用氯吡格雷与阿司匹林治疗急性脑梗塞的效果观察[J].当代医药论丛，2019，17（12）：170-171.

[4]马彦彪.氯吡格雷联合阿司匹林肠溶片治疗急性脑梗塞的临床疗效观察[J].中国现代药物应用，2019，13（11）：101-102.

[5]顾志坚.联用阿司匹林和氯吡格雷治疗急性轻型脑梗塞的效果研究[J].当代医药论丛，2019，17（11）：123-124.