八宝五胆药墨治疗带状疱疹36 例临床观察

付宏伟

（河南科技大学第一附属医院皮肤科 河南 洛阳 471000）

带状疱疹通常是由水痘-带状疱疹病毒引起的。本研究整理了2018 年2 月—8 月在我院皮肤科门诊的78 例带状疱疹患者临床资料，其中八宝五胆药墨口服和外用治疗36 例，取得较好疗效。

1.资料与方法

1.1 一般资料

患者均为我院皮肤科2018 年2 月—8 月门诊接收的病人。（1）存在典型表现：顺着单侧周围神经，存在大量红斑、水疱，同时常随频发性神经痛。（2）没有肝肾功能问题，没有免疫功能问题，没有全身衰竭类疾病。（3）妊娠或哺乳、入院前曾接受抗病毒治疗及对伐昔洛韦过敏者。排除标准：（1）不同意本治疗方案，自愿放弃治疗；（2）治疗过程中依从性差；（3）认知能力受限。符合以上纳入标准者共78 例。按照随机数表法分为A、B 两组，其中A 组36 例，B 组42 例。性别、年龄等比较差异不显著（P＞0.05）。我院伦理委员同意批准启动本研究。参与研究的患者以及患者家属都对本研究知情，签署了《知情同意书》。

1.2 方法

1.2.1 A 组患者应用八宝五胆药墨（安徽墨药制药股份有限公司，国药准字：Z34020247，1.5g/锭）0.5g 吞服，一天两次，饭后服用。另取八宝五胆药墨0.5g，放于石砚上，加少许净水研磨，直至其溶化为止，在使用毛笔蘸药液将其涂抹于病灶部位。等药液干燥后，使用纱布覆盖病灶。一天一次，7 天为1 个疗程。治疗1 ～2 个疗程。

1.2.2 B 组给予伐昔洛韦片（四川汇诚药业有限公司，国药准字：H20093538）口服，0.3g/次，2 次/天，7 天为1 个疗程，治疗1 ～2 个疗程。同时给予喷昔洛韦乳膏外涂，4 次/天。

1.3 主要观察指标及判定标准

1.3.1 临床疗效评定参照《中药新药临床研究指导原则（试行）》；临床疗效值=（治疗前VAS 值-治疗后VAS 值）/治疗前VAS 值×100%。痊愈是指患者疼痛消失，疗效值超过95%；显效是指患者疼痛改善，疗效值超过70%；有效是指仅有略微好转，疗效值超过30%；无效是指疼痛并无缓解，疗效值未达到30%。

1.3.2 VAS 疼痛评分用参照VAS 评分表，获取患者疼痛度。以10cm 标尺代表，0 分为无痛，10 分为无法忍受的剧痛，于初次治疗前期以及最后治疗后期指导患者确定其疼痛度，记录数值。

1.4 统计学方法

用SPSS16.0 统计计算。VAS 评分、止疱时间、结痂时间等计量数据用（±s）表示，进行t检验，有效、无效等计数资料以n或百%表示，进行χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组临床疗效比较

A 组总有效率97.22%，B 组总有效率95.24%（P＞0.05），见表1。

表1 临床疗效比较[n（%）]

2.2 VAS 疼痛评分比较：治疗前VAS 评分无统计学差异（P＞0.05）。治疗后A组评分稍低于B组，但无显著差异（P＞0.05），两组治疗后均较治疗前显著降低，见表2。

表2 两组VAS 评分比较（±s，分）

表2 两组VAS 评分比较（±s，分）

组别 n VAS 评分 P治疗前 治疗后A 组 36 7.60±1.82 1.45±0.62 ＜0.05 B 组 42 7.67±1.77 1.52±1.11 ＜0.05 P-＞0.05 ＞0.05 -

2.3 急性期疗效比较

A 组较B 组其止疱时间、结痂时间、疼痛开始缓解时间、疼痛明显缓解时间均数较小（P＜0.001），见表3。

表3 急性期疗效比较（±s）

表3 急性期疗效比较（±s）

急性期疗效（d） A 组（n=36） B 组（n=42） P止疱时间 1.92±0.93 2.60±1.03 ＜0.001结痂时间 5.14±1.55 6.34±1.67 ＜0.001疼痛开始缓解时间 2.96±1.80 4.25±2.09 ＜0.001疼痛明显缓解时间 6.02±2.22 7.32±2.64 ＜0.001

2.4 不良反应

A 组治疗期间出现1 例胃肠不适，B 组出现1 例胃肠不适，2 例轻度头疼，对症治疗后好转。差异无统计学意义（P＞0.05）。

3.讨论

带状疱疹从西医角度来讲，抗病毒治疗是目前治疗的主要手段，常用药包含阿昔洛韦、伐昔洛韦等。但抗病毒药物的主要副作用为神经系统及肾功能的损害[1-3]。

中医对本病的认识最早见于隋朝《诸病源候论·疮病诸候》，称为“缠腰火丹”、“蛇串疮”等。认为本病与感受风、湿、热邪有关,多由湿热内蕴,感受毒邪,湿热毒邪互相搏结,阻滞肌肤而生。年老体弱者，常因血虚肝旺、气血凝滞，以致疼痛剧烈[4]。

“凝滞”是带状疱疹治疗中的关键[5]。如《临证指南医案》所说：“虚实寒热,稍有留邪,皆能致痛”,因此在治疗过程中,清热、理气、活血、通络皆能止痛[6]。

八宝五胆药墨医方经历了不同朝代、不同时期学者的研究，通过不断探索与实践，创制了八宝五胆药墨，并作为中成药得到了大力的推广。处方由水牛角浓缩粉、羚羊角、麝香、冰片等二十二味药组成，以墨作引，有消炎解毒、活血止痛、凉血止血、消肿软坚之功效[7]。

本研究对八宝五胆药墨及常规泛昔洛韦联合喷昔洛韦抗病毒治疗方法进行对比，发现八宝五胆药墨治疗带状疱疹疗效与抗病毒治疗相当，但止疱、止痛时间均较短，且无明显毒副作用，值得应用。