医院信息化建设的成本管理研究

王涛

摘要：在医院发展的过程中，信息化建设是提升医院医疗服务水平的重要举措。由于信息化建设是一项时间较长同时耗资较大的工程，在信息化建设过程中医院要投入大量的人力、物力和财力来推进信息化建设，因此必须对信息化建设的成本进行管控，提升医院信息化建设的效益。本文就医院信息化建设中的各种成本进行了分析，并对医院信息化建设的成本管控措施提出了自己的建议。

关键词：医院;信息化建设;成本管理

医院是为广大人民群众提供医疗服务的单位，在保障人民群众的健康方面发挥了重要的作用。为了提升医院的医疗服务水平和工作效率，很多医院都开始了信息化建设，而现在的信息系统也成了医院管理的重要工具。医院的信息化建设涉及医院所有的科室，同时也是一项建设周期较长、耗资较大的项目，通常情况下医院的信息化建设投入平均要占到每年收入的10%以上，对于医院来说是一笔很大的支出。但是由于信息化建设的投入不能直接为医院带来收入的提升，而是通过提升医生的工作效率，减轻医生的劳动强度来降低医院的管理成本，间接的实现医院效益的增长，因此信息化投入在很多人眼中看来是一种投资巨大但是产出不明显的项目。因此需要对医院信息化建设成本进行管理，更好地促进医院经济效益的提升。

通常情况下对于项目成本的管理包括制定成本管理计划、科学地进行成本预算以及采取必要的措施进行成本管控等，而这样的方法对于现代化的医院信息化建设成本管理并不适用。同时在考虑医院信息化建设成本的过程中，不能够仅仅考虑当下的信息建设投入，而是应该从长远的角度去考虑，把将医院未来的整体发展纳入信息化建设管控成本的讨论当中。同时对于信息化的成本管理除了当下的投入以外，还要考虑到日后的运行和维护成本等等，因此对于信息化建设应该采用全生命周期理论来对信息化建设的成本进行合理的管控，只有这样才能够取得良好的效果，确保医院信息化建设成本管理的可靠性和实用性。

一、医院信息化建设的立项成本

医院信息化建设初期最重要的就是立项成本，这也是对于信息化建设决策重要的依据。但是在信息化建设中，在立项环节经常出现资金浪费的现象，比如没有进行可行性分析和充分的调研就盲目的更新信息化系统，导致了很多信息系统模块被闲置或者根本无法使用，不符合医院发展的实际情况。还有一些信息系统存在重复投资和被动升级的情况，很多医院对于原有的信息系统没有进行可行性论证就盲目的更换，这样就会导致信息化建设不能满足医院发展的实际需求，结果造成了医院的资金损失。

信息化建设是一项耗时巨大的工程，需要对新旧系统进行充分的衔接，这时需要大量的人力、物力才能完成的工作，但是经常出现的问题就是系统可能解决了部分老系统存在的问题，但是却带来了很多新的问题，并没有从根本上改变医院的工作效率低下的问题，因此为了减少医院的立项成本，要对信息化建设项目进行可行性论证。在医院信息化建设的过程中，有些模块暂时无法为医院带来明显的经济效益，或者说带来的经济效益非常有限，对于这部分成本支出，如果医院的资金紧张就没有必要马上立项，尤其是一些软件公司新开发的一些模块由于没有经过市场验证，实用性还不是很清楚，因此盲目更新模块必然会导致医院的成本的浪费，比如医院的移动系统、医生工作站等通过信息化的建设，由原来的移动手推车发展到现在的掌上电脑，护士站的PDA等，这些虽然提升了一定的服务质量和工作效率，但是也造成了医院巨大的成本支出，尤其是医院无线网络的配置和计算机终端设备的购买以及系统的维护等，这种信息化的投入只是带来了医院操作方式的改变，与医院的巨大的投入相比就显得微不足道，因此对于这些方面的投入在医院信息化立项时就要有充分的考虑。同时医院在选择计算机模块时，应该根据医院发展的规模需要以及管理的实际情况来对各种模块进行认证，比如医院的制剂管理子系统，如果医院确实有这方面的工作需要可以购买该模块，否则就会造成模块的闲置，在对医院的信息化建设立项管理过程中，要从项目的效益性、可行性和社会性多方面考虑，如果信息化建设投入立项没有经过严格的科学论证，就会导致医院资金的闲置和浪费，因此在信息化建设项目启动前进行立项管理，对于医院成本的控制具有重要的作用。

二、医院信息化建设的招投标采购成本

通常情况下，医院自己开发信息系统的案例很少，基本上都是购买软件公司二次开发的软件，然后根据医院自身发展的需求做出相应的改动，由于医院的信息系统十分复杂，而从事医院信息化系统研发的公司全国有上百家，比较知名的信息化系统公司也有十多家，但是国家对于医院信息化系统建设并没有严格的标准，造成了医院的医疗信息软件市场比较混乱，没有統一的标准。有些新兴的软件公司开发的软件可能更加适合医院发展的需要，受欢迎的程度比一些知名软件公司开发的软件更加具有实用性，这也导致医院对于信息化软件频繁更换。现在在信息系统采购的过程中，最主要的方式就是招投标。但是在招投标过程中，参与招标的通常都是医院的信息管理部门或者项目的分管院长，不能代表全院各科室的需要，因此在软件项目实施以后，经常出现临床科室满意度不高的情况，这也为系统信息系统的运行以及后期的维护成本埋下了隐患。因此在医院的招投标环节必须听取医院各科室的意见，将这些要求汇总与软件公司进行谈判，从而能够选择更能令绝大多数科室满意的信息系统，只有这样才能够避免信息系统更换频繁更换造成的成本的浪费。

三、医院信息化建设的配套成本

信息化建设项目确定以后就会涉及软件的采购管理，信息化建设需要大量的计算机、打印机、读卡器以及监控管理软件等等，这些都是信息化建设的必备硬件设备，因此在信息化项目采购的过程中，应该对这些硬件设备的采购成本进行充分的调研，以满足信息化建设相关需要为最优方案，不能盲目地采购最高配置的硬件设备，这样能够有显著的降低信息化建设成本。同时信息化建设的维护成本也要重点的考虑，因为随着软件的运行，后期的运行维护成本也是一笔不小的支出，需要引起医院的注意。

四、系统实施和运行维护成本

在医院的信息化系统实施的过程中，影响成本的因素主要有两个内容：首先是对于医院信息化建设中基础数据的准备工作，其次是信息化建设中模块实施方案的选择。通常情况下医院的基础数据都是由医院科室相关人员准备和提供，根据软件公司的要求，将科室和医院的相关数据导入软件当中。这些软件公司都会提供相应的导入接口，将数据整理成统一的格式进行导入。但是有的软件由于与医院的数据接口之间存在冲突，导致在初始化的过程中没有数据批量导入的功能，只能利用手工导入，这样必定会耗费大量的人力，物力成本，导致医院的支出增加。同时信息系统建成以后必须进行定期的维护和管理，因此信息系统的软件维护费用成了医院信息化建设重要的支出内容。系统软件的维护费用通产占系统软件总金额的10%左右，因此医院在招投标的过程中，必须对信息化成本维护进行权衡。因为医院的信息化软件通常要使用超过十年的时间，每年的信息维护费用是一笔不小的开支，因此在项目合同签订之初就要对医院的后期维护费用做出合理的预估和判断，只有这样才能确保医院信息化建设成本的科学性。

五、结语

医院的信息化关系到医院的未来发展，因此医院要重视信息化建设，要根据医院自身的发展需要和规模选择最适合医院的信息化建设规模，努力的降低信息化投入成本，提升医院的经济效益。

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