中西医结合疗法治疗荨麻疹疗效观察

张作军

（信阳职业技术学院附属医院皮肤科，河南 信阳 464100）

荨麻疹又称为风疹块，是临床上常见的皮肤科疾病之一，是由皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而发生的局部水肿反应，发病时常出现红色或皮肤色风团，并伴有皮肤瘙痒[1]。荨麻疹通常会短时间消退，但病情会反复发作，病情迁延难愈，严重影响患者的生活质量[2]。以往临床常采用西医治疗，虽然可在一定程度上控制病情，但停药后容易复发，且会引起一系列不良反应，导致治疗效果不满意。研究发现，中医药在治疗荨麻疹中具有良好效果[3]。本研究采用中西医结合疗法，采用皮敏消胶囊+氯雷他定结合复方吲哚美辛酊治疗荨麻疹，与氯雷他定结合复方吲哚美辛酊的治疗效果进行比较。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 经医学伦理委员会同意，选择2018年6 月～2019 年6 月于我院就诊的荨麻疹患者200例，采用随机数字表法将患者分为A 组（n=100）与B 组（n=100）。纳入标准：① 符合中华医学会皮肤性病分会制定的2007 版《荨麻疹诊疗指南》中荨麻疹的诊断标准；② 疗程≥6 周；③ 签署知情同意书。排除标准：① 合并肝肾功能障碍者；② 入组前服用免疫抑制剂者；③ 药物过敏者；④ 妊娠期、哺乳期妇女。A 组：男58 例，女42 例，年龄（19 ～65）岁，平均年龄（41.32±6.71）岁，病程（2 ～66）个月，平均（27.65±4.02）个月；B 组：男56 例，女44 例，年龄（22 ～63）岁，平均年龄（41.85±6.05）岁，病程（2 ～60）个月，平均（27.11±4.19）个月。两组基础资料对比差异无显著性，均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 两组患者均外用复方吲哚美辛酊（贵州宏奇药业有限公司，国药准字H52020603，规格：25ml/瓶）治疗，将适量药液涂抹于局部患处，并稍加按摩，（2 ～3）次/d；A 组在此基础上采用皮敏消胶囊（四川德峰药业有限公司，国药准字Z10950057，规格：0.4g×20s）与氯雷他定片（拜耳医药（上海）有限公司，国药准字H10970410，规格：10mg×6s）联合治疗，口服皮敏消胶囊1.6g/次，3 次/d，口服氯雷他定片治疗，10mg/次，1 次/d，连续治疗2 周；B 组只采用氯雷他定片治疗，10mg/次，1 次/d；连续治疗2 周。

1.3 观察指标 采集两组患者治疗前后的早晨空腹肘静脉血5ml，在3 000r/min 离心机中离心10min 分离提取血清，置于-20℃冰箱中待用。采用ELISA法 检 测 血 清IL-4、IL-18、IL-23、IL-33、MCP-1、Rantes 水平，试剂盒由南京建成生物公司生产，所有操作均严格按照试剂盒说明书进行。比较两组治疗后患者皮肤瘙痒评分、皮损评分、丘疹评分、红斑评分。均采用 Liker 4 级评分法进行评估，即分值为（0 ～3）分，0 分表示未发现症状，1 分表示发现轻度症状，2 分表示发现中度症状，3 分表示发现重度症状，得分越高，症状越严重。

1.4 统计学分析 采用SPSS 25.0 计算数据，n、%代表计数资料，采用χ2检验，（±s）代表计量资料，采用t检验。P＜0.05 表示数据差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血清炎症因子水平比较 A 组患者治疗后的血清IL-4（115.57±11.62）ng/L、IL-18（87.07±7.06）ng/L、IL-23（90.46±12.65）ng/L、IL-33（72.35±7.36）ng/L 水平显著低于B 组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表2 两组患者血清MCP-1、Rantes 水平比较（±s，pg/L）

表2 两组患者血清MCP-1、Rantes 水平比较（±s，pg/L）

注：与治疗前比较，*P ＜0.05。

组别 MCP-1 Rantes治疗前 治疗后 治疗前 治疗后A 组 512.62±29.88 301.23±13.42* 5 691.19±420.89 4 121.23±214.23*B 组 507.15±24.62 376.66±16.53* 5 744.65±378.38 4 789.23±275.61*t 2.269 35.427 2.415 18.850 P 0.735 0.000 0.701 0.000

表1 两组患者血清炎症因子水平比较（±s，ng/L）

表1 两组患者血清炎症因子水平比较（±s，ng/L）

注：与治疗前比较，*P ＜0.01。

组别 IL-4 IL-18 IL-23 IL-33治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后A 组 170.44±23.74 115.57±11.62* 133.98±11.42 87.07±7.06* 142.56±21.38 90.46±12.65* 124.31±13.52 72.35±7.36*B 组 169.90±21.45 149.74±13.90* 134.15±12.55 103.78±8.14* 143.04±18.78 124.78±14.23* 124.75±12.66 93.35±9.37*t 1.082 18.860 1.0031 5.508 1.012 18.025 0.003 17.625 P 0.971 0.000 0.983 0.000 0.979 0.000 0.998 0.000

2.2 两组患者血清MCP-1、Rantes 水平比较 ARantes（41 231.23±214.23）pg/L 水平显著低于B 组，组患者治疗后的血清MCP-1（301.23±13.42）pg/L、 两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组治疗后症状评分比较 治疗后A 组皮肤瘙痒、皮损、丘疹、红斑评分均显著低于B 组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

3 讨论

荨麻疹俗称为风疹块，是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应，临床表现为风疹块损害，骤然发生，瘙痒剧烈难忍，且反复发作，严重影响患者的身心健康[4]。荨麻疹多数是由过敏引起的。食物中的过敏原刺激人体，使人体产生特异抗体IgE，这种IgE 抗体附着在体内的肥大细胞上或嗜碱性白细胞上，当再吃这种食物时，IgE抗体就和食物中的过敏原相结合，从而使肥大细胞和嗜碱性白细胞释放组织胺。组织胺又作用于血管，使之扩张和通透性增加，因而大量蛋白质和液体外渗到皮肤组织中，产生荨麻疹。临床研究还显示，过敏性荨麻疹的发病机制与各种感染因素有关，最常见的感染因素为病毒及黄金色葡萄球菌。

表3 两组患者皮肤瘙痒、皮损、丘疹、红斑评分比较（±s，分）

表3 两组患者皮肤瘙痒、皮损、丘疹、红斑评分比较（±s，分）

组别 皮肤瘙痒 皮损 丘疹 红斑评分A 组 1.16±0.27 1.05±0.28 1.23±0.31 1.14±0.39 B 组 1.55±0.24 1.53±0.33 1.66±0.42 1.62±0.40 t 5.281 4.293 5.672 5.893 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

中医认为，荨麻疹为“瘾疹”，其病机为阴血不足、卫阳不固、气血耗损、风邪外袭，致使内不得泄、外不得通达、邪正相持而诱发本病，故治疗应以祛风止痒、清热凉血为原则[5]。皮敏消胶囊为中药制剂，内含苦参、苍术、防风、荆芥、蒺藜、白鲜皮、蛇床子等21 味中药，具有清热解毒、消肿散结、祛风除湿、凉血止痒之效[6]，适用于瘾疹（荨麻疹）和部分过敏性皮肤病引起的红、肿、瘙痒、皮疹、风团、糜烂、渗出等症。本研究结果中，A 组患者治疗后的血清IL-4、IL-18、IL-23、IL-33 水平显著低于B 组（P＜0.05）。A 组患者治疗后的血清MCP-1、Rantes 水平显著低于B 组（P＜0.05）。治疗后A 组皮肤瘙痒、皮损、丘疹、红斑评分均显著低于B 组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。说明联合应用皮敏消胶囊治疗能够更有效地抑制炎症介质分泌，降低机体炎症因子水平，改善机体炎症反应，纠正T 淋巴细胞亚群平衡，抑制Th2型免疫反应，增加Th1型免疫，调节机体免疫功能，改善患者症状，进一步抑制病情发展。

综上所述，皮敏消胶囊+氯雷他定结合复方吲哚美辛酊与氯雷他定结合复方吲哚美辛酊相比，治疗荨麻疹的疗效更佳，可有效减轻机体炎症反应，调节免疫平衡，改善患者症状，值得推广。